最新围手术期患者的护理幻灯片.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，

2、是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅围手术期患者的护理定义：围手术期是指病人入院确定手术之日起到手术后康复出院这段时期。外科护士的职责：术前全面评估患者的身心

3、状况，使患者具备耐受手术的良好身心条件。术中确保患者安全和手术的顺利实施。术后帮助患者尽快地恢复各种生理功能，防止并发症，促进早日康复（二）、身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心理社会状况心理状况家庭社会状况心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能内分泌功能护理诊断焦虑与对手术不了解及手术结果的担忧有关营养失调（低于机体需要量）与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关体液不足与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关睡眠型态紊乱与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术

4、前、后配合知识。护理措施生理准备心理护理和社会支持深呼吸胸部手术者，训练腹式呼吸。腹部手术者，训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。急症手术禁止灌肠灌肠一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。结、直肠手术术前传统肠道准备法术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；术前3日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）；手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠；手术前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉

5、霉素、庆大霉素）。排便练习胃肠道准备饮食一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人呼吸道准备戒烟术前戒烟2周以上抗感染适用于有肺部感染及咳脓痰的病人抗生素超声雾化NS40ml庆大霉素4万Uα-糜蛋白酶5mg超声雾化手术区皮肤准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备特殊病人的准备营养不良、心血管疾病患者、脑血管疾病、肝、肾疾病、呼吸系统疾病患者糖

6、尿病手术前控制血糖于8mmol/L原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射。心血管疾病急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周后再施行手术。急诊手术术前准备密切观察病情变化大出血患者，一边抗休克一边手术。迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。做好解释，稳定情绪。医护人员密切配合，工作迅速、准确。手术后病人的护理（一）护理评估身心状况生命体征切口状况引流管情况输液情况肢体功能重要脏器功能的评估舒适状况手术后

7、病人的护理（二）护理措施病人的体位安置根据麻醉方式安置卧位全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕根据手术需要安置卧位根据手术需要安置卧位颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o—30o头高脚低斜坡卧位颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。维持呼吸与循环功能严密观察生命体征：注意血压、呼吸及心率的改变保持呼吸道通畅吸氧：老年人常规吸氧预防低血压防止舌后坠促进排痰和肺扩张深呼吸、有效咳嗽翻身、拍背超

8、声雾化吸痰饮食护理（一）非腹部手术局麻和小手术：手术后即可进食锥管内麻醉手术：6小时后可进食全