最新急性胃肠炎病毒ppt课件.ppt

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1、肠道病毒具有以下共同特点：①病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，无包膜；②核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性；③衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP44种不同结构蛋白组成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合的位点；VP4在核心内部与RNA结合；④耐乙醚和酸，pH3时稳定；⑤增殖时是在宿主细胞浆内复制，以破胞形式释放；⑥引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等第一节脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒引起的脊髓灰质炎，是一种危害中枢神经系统的传染病。病毒破坏脊髓灰质前角运动神经元，导致肢体肌肉驰缓性麻痹

2、，又称为小儿麻痹。但多数儿童感染后为隐性感染，只有约1／1000的感染者病毒侵犯中枢神经系统。脊髓灰质炎分布广泛，世界各地均有流行。自50年代末期开展活疫苗预防以来，发病率逐年大幅度下降。在某些发达国家已基本被消灭少数人病毒可经淋巴系统入血形成第1次病毒血症。病毒随血流扩散至全身淋巴组织和其他易感的非神经组织内进一步繁殖，并再次入血形成第2次病毒血症。此时病毒可突破血脑屏障，侵犯中枢神经系统。约有1%的人出现临床症状。表现为如下几种类型：①顿挫感染型是最常见病型，病毒只在侵入局部增殖或增殖后入血，但不侵犯中枢神经系统。患者出现发烧、不适、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、

3、便秘或咽部疼痛等症状，几天内即可恢复；②无菌性脑膜炎型患者除有上述症状外，还出现颈背部肌肉强直和疼痛，2-10d后可完全恢复健康；③麻痹型病毒在脊髓前角运动神经元内增殖，损害神经细胞，引起肌肉驰缓性麻痹。多发生在四肢，下肢尤为多见。病毒如侵犯延髓则导致麻痹、呼吸停止而死亡人受脊髓灰质炎病毒感染后，可建立牢固的免疫，主要以体液免疫为主。在肠道局部淋巴组织产生sIgA，清除肠道内病毒，阻止病毒入血；血液中则出现IgG、IgM中和性抗体，可清除血液中的游离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统。血液中的IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿，出生后维持数月才逐渐消失。故生后6个月

4、以内的婴儿较少发病三、微生物学检查法脊髓灰质炎的麻痹型病例，易于诊断。但因其他肠道病毒的某些型(如柯萨奇病毒A7型等)也可引起麻痹，仍需进行病毒分离或血清学诊断方能做出准确的病原学诊断。对非典型及轻型病例尤其需要微生物学诊断。1.病毒分离与鉴定取病人粪便、发病早期的咽部分泌物等标本，加抗生素除去杂菌，然后将标本低速离心，取上清液接种猴肾、人胚肾或人羊膜细胞，置37℃，培养7-10d逐日观察CPE。有CPE出现后，用已知的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫血清中和试验加以鉴定。2.血清学诊断取病程早期和恢复期双份血清作CF试验或NT试验，恢复期血清抗体滴度较早期血清增高4倍或4倍以

5、上者，有诊断意义。四、预防原则脊髓灰质炎的一般预防措施应包括隔离病人、消毒排泄物、以及加强饮食卫生管理、保护水源等。在流行期间，避免对易感小儿做扁桃体摘除手术或其他各种疫苗接种，以减少麻痹型病例的发生。用脊髓灰质炎灭活疫苗或脊髓灰质炎减毒疫苗，进行人工自动免疫是预防本病的最佳措施第二节柯萨奇病毒、ECHO病毒与新型肠道病毒柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的，因而得名埃可病毒(ECHOV)是1951年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何

6、关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒新型肠道病毒是1969年以后分离的肠道病毒新血清型，不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒。按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒68、69、70、71和72型、。68型是从患支气管炎或肺炎儿童的呼吸道分离出来的。69型是从墨西哥一名健康儿童直肠拭子中分离出，尚未发现与人类任何疾病有关。72型即甲型肝炎病毒(HAV)柯萨奇病毒、ECHO病毒与新型肠道病毒生物学特性、感染于免疫过程与脊髓灰质炎病毒很相似。柯萨奇病毒、ECHO病毒识别受体广泛，因而引起的疾病复杂。致病特点是在肠道中增殖，但很少引起肠道疾病

7、。感染临床表现多种多样，同一型病毒可产生一种以上的临床综合征；同一临床综合征可由不同型病毒所引起常见的几种疾病1疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A组病毒某些血清型引起，典型症状是在软颚和悬雍垂周围出现水疱性溃疡损伤2手足口病是由柯萨奇病毒A16引起，71型也引起多次流行。特点为手足口舌上水疱性损伤3流行性胸痛、柯萨奇病毒B组引起症状为突然发热和单侧胸痛。4心肌炎和心包炎主要柯萨奇病毒B组引起，在婴儿室可引起暴发流行，死亡率高。散发流行于成人和儿童5眼病见于A24引起的急性结膜炎和70型引起的急性出血性结膜炎此外，肠道病毒感染还可能与病毒感染疲劳综合征、躺尿病有关柯萨奇、E

8、CHO与新型肠道病毒所致