急性胃肠炎病毒课件

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1、医学微生物学(MedicalMicrobiology)第二篇病毒学第二十七章急性胃肠炎病毒掌握：轮状病毒的形态结构特点、致病性。教学目标思考：肠道病毒和急性胃肠炎病毒的区别在哪里？急性胃肠炎病毒是指经消化道感染和传播、主要引起急性肠道内感染性疾病的胃肠道感染病毒，其感染所致疾病的主要临床表现为腹泻、呕吐等症状。大多数的急性胃肠炎由病毒引起。主要包括：*轮状病毒*杯状病毒*肠道腺病毒*星状病毒婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科（+ssRNA线形）急性病毒性胃肠炎的爆发流行。诺如病毒沙波病毒杯状病毒科(+ssRNA线形）婴幼儿腹泻肠道腺病毒40、41、42型腺病毒科(dsDNA

2、线形)婴幼儿重症腹泻成人腹泻轮状病毒呼肠病毒科(dsRNA、11个节段)引起的人类疾病主要病毒种类病毒科患者：女，1岁，因“呕吐、腹泻、发热2天”于2012年11月8日入院。2天前无明显诱因出现呕吐3、4次/日，为胃内容物，腹泻黄色蛋花汤样稀水便5、6次/日，无脓血，每次量约50ml-100ml，伴发热，体温达39.8℃，无胃寒寒战。体检：T:39.8℃,P:145次/分,R:40次/分，BP:79/55mmHg，神志清，哭时有泪，唇粘膜稍干，皮肤稍干燥，弹性尚可，咽稍红，心肺听诊无异常，腹软，全腹无明显压痛，肠鸣音8次/分，肝脾无肿大，四肢皮肤温暖。轮状病毒抗原监测阳性。

3、问题：1）患者最有可能的疾病史什么？可以做什么辅助检查以确诊。2）致病机制与临床表现有哪些？第一节轮状病毒归属于呼肠病毒科，依据VP6的抗原性，分7组，其中A组是世界范围内婴幼儿重症腹泻最常见病原体，也是婴幼儿死亡的主要原因之一；B组引起成人腹泻。一、生物学性状球形，双层衣壳，无包膜；电镜下外形呈车轮状；dsRNA，11个节段轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）外衣壳，是中和抗原，与吸附有关。*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性；*非

4、结构蛋白（NSP1-NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病有关。一、生物学性状*对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*55℃30min可被灭活；在粪便中可存活数天到数周。二、致病性与免疫性传染源和传播途径*传染源：病人和无症状带毒者*传播途径：主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。A组轮状病毒感染最为常见：引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎。发展中国家儿童患本病年死亡率约100万人，年长儿童和成人常呈隐性感染。发病机理病毒→小肠黏膜细胞→微绒毛破坏和细胞溶解死亡→

5、吸收功能受损；NSP4（肠毒素样的作用）→肠液过度分泌→严重腹泻。临床表现：*潜伏期24-28小时，突然发病*发热、水样腹泻5-10次/日、呕吐*一般为自限性*重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、sIgA）*肠道sIgA最为重要总结急性胃肠炎病毒习题1.轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？下次课预习内容第二篇病毒学第二十八章肝炎病毒ThanksforYourAttention