最新快速动眼睡眠行为障碍与帕金森病宣教材料李渊-神经内科-药学医学精品资料.ppt

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1、最新快速动眼睡眠行为障碍与帕金森病宣教材料李渊-神经内科-药学医学精品资料快速动眼睡眠行为障碍(RBD)1.什么是快速动眼睡眠行为障碍。2.快速动眼睡眠行为障碍的危害。3.快速动眼睡眠行为障碍敲响了帕金森病等神经系统疾病的警钟。4.如何诊断和治疗快速动眼睡眠行为障碍。5.快速动眼睡眠行为障碍患者随访及管理。人们三分之一的时间是在睡眠中度过，其中初步估计一天中8%的时间人们处于快速动眼睡眠期，也称为REM期睡眠。在快速动眼睡眠期人们常会做梦，并伴随有眼球的快速运动，这也是快速动眼睡眠这一名称的由来。入睡后平均每90分钟人们就会有一个快速动眼睡眠期，持续时间仅有5

2、—20分钟左右，如果在这一时期被唤醒，人们通常在清醒的时刻充满警觉心并且精神饱满。如何诊断快速动眼睡眠行为障碍RBD初诊流程：1.睡眠中出现与梦境有关，具有伤害性、潜在伤害性的行为。包括大声呼喊、坠床等。2.多导睡眠图（PSG）监测到异常的REM睡眠特征。3.神经内科专科医生对相关性病因进行评估。多导睡眠图1.睡眠疾病诊断的最重要检查方法。2.检查安全、无创伤、适合老年人群。3.同步进行睡眠状态、呼吸、心率、脑电图、肌电图等多项检查。神经科就诊的必要性1.快速动眼睡眠行为障碍（上文提到的睡眠障碍）可能危害到您和床伴的睡眠安全和身体健康！医生为您明确诊断及治疗将

3、会降低您发生睡眠意外的风险！2.特发性快速动眼睡眠行为障碍（单纯这类睡眠障碍）和帕金森病、痴呆等疾病密切相关，早期就诊有助于早期诊疗的开展！医生会向您给您进行筛查和宣教！特发性快速动眼睡眠行为障碍出现神经变性病的风险很高研究证明：特发性快速动眼睡眠行为障碍（RBD）患者随着病程的延长，出现神经系统疾病转化的总体概率持续增加！该如何就诊及治疗1.关注睡眠2.分步测评3.治疗随访频繁、生动的梦境睡眠中的呼喊或动作睡眠症状量表睡眠指导及药物控制神经系统疾病早期诊治长期随访神经内科初诊PSG检查神经系统功能测评自我筛查我们共同的目标风险评估早期干预长期随访如果您的睡眠

4、存在隐患，您的健康已经面临风险！让我们与您一起关注睡眠、关注健康！宣武医院神经内科帕金森病与运动障碍病组睡眠监测中心胸痛的鉴别诊断医师2016-11-10一、  病因胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一，病因复杂，病情的严重程度相差很大。如延误病情，如AMI、主动脉夹层动脉瘤等，可造成患者死亡。疼痛产生的机制:1.肋间神经感觉纤维2.脊髓后根传入纤维各种化学或物理因素支配心脏或主动脉感觉纤维,支配气管、支气管及食道的迷走神经感觉纤维3.膈神经的感觉纤维某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根传入神经支配时，来自内脏的痛觉冲动传入大脑皮层区，除产生局部疼痛外，还可

5、以出现相应体表的疼痛感觉---放射痛。胸痛的分类（一）胸壁病变1．皮肤及皮下组织疾病（1）皮炎、皮下蜂窝织炎：红、肿、热、痛、压痛；（2）带状疱疹：病毒性疾病、沿皮神经分布、分界明显，多位于胸壁一侧；易误诊，有出泡，病程2—4周；2．神经系统疾病（1）肋间神经炎：刺痛、烧灼痛，沿肋间神经分布，局部压痛；（2）神经根痛：感染、中毒、新生物压迫，神经根受牵拉所致；（3）胸段脊髓压迫症：胸椎或胸段脊髓本身的炎症、肿瘤、外伤或先天异常等压迫胸段脊髓或神经根胸部肋间神经痛；（一）胸壁病变3．肌肉病变（1）外伤；（2）肌炎、皮肌炎；（3）流行性胸痛：由B组C病毒

6、感染所致，呈流行性发病，以秋季为多，伴有高热、寒战。表现为胸、腹肌肉突发疼痛，程度剧烈，穿刀割样，肌痛呈迁徙性，最终可累及膈肌，导致呼吸困难；4．骨关节病变强直性脊椎炎、颈椎病、结核性胸椎炎、非化脓性肋软骨炎、骨肿瘤、白血病、外伤。（二）胸腔脏器疾病1．心血管系统疾病（1）冠心病心绞痛：主要由冠状动脉粥样硬化性心脏病所致，瓣膜病及心肌病也可引起心绞痛。心肌梗死：多为冠状动脉斑块破裂，血栓形成并阻塞血管导致心肌缺血坏死所致。（2）心脏瓣膜病二尖瓣狭窄+脱垂，主动脉狭窄、关闭不全引起类似心肌缺血性胸痛1．心血管系统疾病（3）急性心包炎：剧烈胸痛或闷痛，位于心前区

7、，可随呼吸，咳嗽，体位变化而改变，可伴有放射痛、发热；HR增快；ECG:ST段抬高，血沉快等；（4）先天性心血管疾病：肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉高压等（5）主动脉夹层动脉瘤：主动脉中层变性坏死，血液进人中外层之间形成血肿，撕裂样疼痛、心前区、背部、腰部、有高血压，可出现休克；及一侧桡动脉波动减弱或消失，CT、MRI可确诊。1．心血管系统疾病（6)心肌病可因心肌组织相对供血不足而致胸痛（7）肺动脉疾病①肺栓塞和肺梗死：外周静脉或心内血栓脱落后阻塞肺动脉导致肺缺血缺氧而引起胸痛，表现为突发呼吸困难、胸痛、紫绀、咳嗽、咯血等；②肺动脉高压：Po2下降，冠脉灌注下降，

8、心绞痛发作。（8）神经官能症：如恐惧、