最新神经内科医学查房-药学医学精品资料.ppt

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6、络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。病情有轻重不同：轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。二、病名源流《内经》提出了痹的病名及分类：《素问·痹论》“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”之“行、痛、着痹”等三痹分类；“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹”之“骨、筋、脉、肌、皮痹”等五痹分类；《素问·四时刺逆从论》又有“厥阴有余病

7、阴痹，不足病生热痹”之说。《金匮要略》论有“湿痹、血痹、历节与白虎历节”。《诸病源候论》称“历节风”。《外台秘要》称“白虎病”。《格致余论》称“痛风”（注意与西医的痛风相鉴别）。《证治准绳》对膝关节肿大者称“鹤膝风”，手指关节肿大者称为“鼓槌风”。三、范围西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病以及一些神经系统的病变，如有些一侧化的肢体的自发性疼痛是与丘脑病变相关的；有纯感觉障碍的腔隙性脑梗死；脊神经因椎间盘或肿瘤原因而受压时也可表现出中医痹证的特征，此均可以按痹证进行辨证论治，有效果很不错的病例。另外有些肢体的自发性

8、疼痛是与丘脑病变相关的，主要为一侧化的症状与体征。常见疾病如风湿热、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌炎与皮肌炎、强直性脊柱炎、痛风与高尿酸血症、结节性多动脉炎、斯皮格耶氏综合征、白塞氏病、韦格内氏肉芽肿、结节性脂膜炎、变应性亚败血病、多发性大动脉炎、复发性多软骨炎、血栓性血小板减少性紫癜等等。四、病因病机主症疼痛重着麻木肿大变形肢体关节与湿邪有关与湿邪气血虚相关为有形之邪