最新心脏彩色多普勒超声的临床应用-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么

2、？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新心脏彩色多普勒超声的临床应用-药学医学精品资料心脏彩色多普勒超声的临床应用检查心脏

3、及大血管的形态、大小及结构、血流◆测定心功能◆随访、介入、术中及术后◆监测胎儿心脏◆健康体检一、心脏超声诊断类型及设备A：一维示波法，鉴别液、实性包块，测距M：光点一维运动曲线图，分析心脏和大血管运动幅度B：显象法，二维声像图。灰阶/彩阶，广泛应用D：用彩色编码红、蓝、绿三基色。与探头红迎蓝离。绿色代表湍流。速度越快者颜色越鲜亮。(四)心功能的改变:左室收缩功能左室舒张功能右室收缩功能右室舒张功能左室收缩功能主要指标：左心室容量（EDV，ESV）每搏量（SV）射血分数（EF）短轴缩短率：（FS）心排血量（CO）心脏指数（CI）左室收缩

4、功能EDV：左心室舒末容积LVDdESV:左心室收末容积LVDsSV:每搏量(EDV-ESV)60~120mlCO:每分心排血量SV×HR3.5~8.0L/min.㎡CI:心脏指数CO/BSA2.2~5.0L/min.㎡LVEF:左室射血分数(EDV－ESV/EDV)×100%正常值:67%±8%LVFS:左室短轴缩短率(LVDd－LVDS)/LVDd正常值:34%±5%四、冠状动脉粥样硬化性心脏病1.局部室壁运动异常：运动减低、无运动、矛盾运动2.室壁瘤：常发生于心尖部局部室壁膨出膨出室壁成矛盾运动3.直接显示冠状动脉主干彩色多普勒

5、的优点优点容易判别血管和非血管容易检测血流的存在容易把握血流的动态状态容易定位频谱多普勒的取样点彩色血流能量图彩色血流能量图的特点*无混叠现象*无血流的速度和方向信息*角度依赖性小*灵敏度高-提高信噪比-提高慢速度血流的灵敏度Graves病一、概述GD为甲亢最常见类型（80-85%）；我国女:男=4~6:1，女性显著高发；好发年龄20-50岁；与自身免疫有关；临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液水肿。二、甲状腺激素内分泌轴TRH（促甲状腺激素释放激素）下丘脑TSH（促甲状腺激素）腺垂体T3、T4（甲状腺激素）甲状腺三、

6、病因及发病机制1、自身免疫：TSH受体的特异性抗体—TSH受体抗体（TRAb）TSAbTSBAb(TSH受体刺激性抗体)(TSH受体刺激阻断性抗体，AIT）三、病因及发病机制2、遗传3、环境因素：细菌感染、性激素、应激对本病发生、发展有影响四、临床表现1、甲状腺毒症表现：高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降；心血管系统：心悸气短、心动过速、S1亢进、脉压差增大；消化系统：稀便、排便次数增加；精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、失眠、记忆减退、手及眼睑震颤；肌肉骨骼系统：周期性瘫痪；生殖系统：女性月经减少、闭经、

7、男性阳痿；造血系统：淋巴细胞、单核细胞增加，可伴血小板减少性紫癜。四、临床表现2、甲状腺肿：弥漫性、对称性、无压痛3、眼征：单纯性突眼浸润性突眼（Graves眼病）：异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降、眼睑闭合不全、角膜外露等。五、实验室检查甲状腺功能：T3、T4升高，TSH降低TSH常<0.1mU/L，是反应甲功最敏感的指标。131I摄取率：总摄取量增加，高峰迁移；TSH受体抗体（TRAb）；TSH受体刺激性抗体（TSAb）：重要指标85-100%GD患者该抗体阳性；放射性核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。六、诊断

8、与鉴别诊断诊断：高代谢症状、体征+甲状腺肿大+甲功鉴别诊断：1、甲状腺毒症原因鉴别：亚急性甲状腺炎（发病前1-3周多有病毒感染病史，甲状腺有明显压痛，131I摄取率减低）2、甲亢原因鉴别：（主要依靠彩超、放射性核素扫描）