最新[临床医学]心脏彩超的临床应用-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[临床医学]心脏彩超的临床应用-药学医学精品资料什么是心脏彩超心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病如何看心脏彩超报告一、什么是心脏彩超B型超声（切面显像Brightnessmode）将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。M型超声（光点扫描Motiontype）在辉度调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通称的M型超声心动图。二、心脏彩超可以诊断哪些心脏疾

2、病常规超声检查适应症心脏位置及其与内脏的位置关系心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构等心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定量狭窄、返流及分流的流速、压差及流量等心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等心脏手术及介入治疗后转归心功能：收缩、舒张常规超声检查局限性胸廓畸形肺气肿肋间隙狭窄肥胖盲区正常超声心动图心脏瓣膜疾病的诊断慢性风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全。非风湿性瓣膜病：二尖瓣脱垂、腱索断裂，二尖瓣、主动脉瓣钙化。人工瓣膜的超声诊断：生物瓣或

3、机械瓣的功能评价。非紫绀型先心病房间隔缺损室间隔缺损心内膜垫缺损动脉导管未闭主动脉窦瘤破裂肺动脉口狭窄主动脉口狭窄主动脉缩窄马凡综合征主动脉弓离断三房心肺静脉异位引流冠状动脉瘘双腔右心室紫绀型先心病法洛四联症右室双出口大动脉转位单心室永存动脉干三尖瓣闭锁，三尖瓣下移主动脉弓离断左心发育不良综合征肺动静脉瘘心肌病及其他心脏疾病扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病感染性心内膜炎心脏肿瘤肺心病冠心病心肌缺血、室壁运动异常心肌梗死及其合并症心包疾病心包积液心包填塞缩窄性心包炎心包肿瘤心包囊肿心功能测定左室收缩功能：左室容量（EDV，

4、ESV），心搏量（SV），心输出量（CO），射血分数（EF），短轴缩短率（FS）。左室局部收缩功能：室壁运动记分指数，彩色室壁运动幅度，多谱勒室壁运动速度左室舒张功能：左室等容舒张期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），左室充盈期指标：左室等容舒张时间（IVRT），二尖瓣血流舒张早期最大流速E峰，二尖瓣血流心房收缩期最大流速A峰，E/A比值，E波减速时间（EDT），心房收缩期肺静脉返流速度（AR）等左室松弛性减退时，IVRT延长，EV减低，EDT延长，A波升高，E/A〈1，AR轻增大左室僵硬度升高时，IVRT缩短，EV增

5、大，EDT缩短，AV缩小，E/A〉2，AR增高左室松弛性减低合并僵硬度增高时，IVRT正常或延长，E与A正常或减低，E/A正常，EDT正常，AR显著增高。心脏新技术声学造影经食道超声心动图三维超声心动图经食管超声心动图TEE二尖瓣、主动脉瓣病变左房肿瘤及左心耳血栓房间隔病变人工瓣评价术中监测及评估介入治疗中引导及监测三、如何看心脏彩超报告内容：测量值：RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。心脏位置、心内结构及相互关系、心内血流动力学、瓣膜情况、心脏大小、心包等描述。心功能测定：EF，FS，E、A峰及其比

6、值，IRT。结论：病因诊断/心脏位置/心内结构异常/血流动力血异常/并发症/心功能/（可能病因）谢谢！《成本会计》第一章总论§1-1成本的意义和作用一、成本的概念：广义的成本：指取得资产的代价。狭义的成本：仅指制造成本，为制造产品而发生成本。二、成本的经济实质：。。。。。。。。。。。。。。。。第二章产品成本核算原理§2-1产品成本核算的原则1、实际成本计价原则2、成本分期原则3、合法性原则4、重要性原则5、一贯性原则6、权责发生制原则§2-2成本核算的要求……………………第三章生产费用的归集与分配第一节各项要素费用的分配一、

7、材料费用的归集与分配：1、材料费用的内容：产品生产过程中耗用的，构成产品实体或有助于产品形成的各种材料物资的货币表现。包括：1）……………………第四章产品成本计算方法概述§4-1企业的生产类型及特点…………………………第五章品种法§5-1品种法概述一、品种法的特点：按照产品品种作为成本计算对象来归集生产费用、计算产品成本的一种方法。它是最基本的成本计算方法。特点：………………………………第六章分步法§6-1分步法概述一、概念及特点：以产品的生产步骤为成本计算对象，归集生产费用，计算产品成本的一种方法。分步法的特点：……………

8、………………………第七章分批法分批法的特点：1）以产品批别或定单作为成本计算对象；2）以每批或每一定单产品的生产周期作为成本计算期。3）月末，一般不需把生产费用在完工产品和在产品之间进行分配。分批法的成本计算程序：…………………………………………第八章其他行业的成本计算§8-1商品流通企业