最新乳腺癌的彩色多普勒超声.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新乳腺癌的彩色多普勒超声.-药学医学精品资料病因病理乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。好发于40-60岁。与应用激素、照射X线、接触放射源等有关。国内一般分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌三类，浸润性癌包括浸润性导管癌、单纯癌、硬癌、髓样癌等。9/7/20212西安交通大学第一医院任晓萍临床表现好发部位：外上象限，其次为乳晕区。早期表现：乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可被推动。侵人筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，桔皮样改变及乳头凹陷。早期乳癌可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁

2、骨下淋巴结，晚期侵犯肝、肺及骨骼，预后差。9/7/20213西安交通大学第一医院任晓萍某些乳腺癌的超声特点小乳腺癌乳头状导管癌硬癌髓样癌炎性乳癌单纯癌9/7/20217西安交通大学第一医院任晓萍小乳腺癌0·5Cm左右。边界整齐，内部均质，后方回声无衰减。与周边腺体组织分界清，无浸润、粘连。难鉴别其良恶性时需结合彩色多普勒。9/7/20218西安交通大学第一医院任晓萍乳头状导管癌乳房内导管扩张，呈分支状。呈形态不规则的囊实性肿物，以囊性为主。壁厚，内壁有不规则的中、低回声，向腔内凸出。蟹足样浸润，

3、后方回声增强。9/7/20219西安交通大学第一医院任晓萍乳导管扩张合并癌乳腺腺体内导管扩张明显，周边有低回声浸润区，为导管癌9/7/202110西安交通大学第一医院任晓萍导管内乳头状癌囊实混合性肿物，形态不规整，有壁且厚，囊壁连续性差，有中断现象，供血丰富（Ⅱ－Ⅲ）级9/7/202111西安交通大学第一医院任晓萍硬癌又称浸润性导管癌 。体积小，质地坚硬，后方衰减明显。边界凹凸不平，境界不清。后方回声衰减。小于lcm的硬癌表现为边界规整，内部回声均匀，难以与纤维瘤鉴别。9/7/202112西安交

4、通大学第一医院任晓萍浸润性导管癌边界不规则，后方有声衰减现象9/7/202113西安交通大学第一医院任晓萍乳腺硬癌肿瘤边界不清，前清晰，呈低回声区，后方衰减明显，内有点状钙化9/7/202114西安交通大学第一医院任晓萍髓样癌肿物直径较大，达4~6cm，圆球形，边缘比较光滑，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。回声强度介于低回声与无回声之间，比导管内乳头状癌回声强，但低于其它类型乳腺癌。后方回声不衰减。9/7/202115西安交通大学第一医院任晓萍乳腺髓样癌病灶内有粗颗粒状钙化（箭头所示）为良

5、性钙化，另有成堆散在的针尖样某些乳腺癌的超声特点钙化，（为恶性钙化）9/7/202116西安交通大学第一医院任晓萍炎性乳癌乳房的皮肤及皮下组织层增厚回声增强腺体结构紊乱9/7/202117西安交通大学第一医院任晓萍单纯癌衰减后方型病灶内纤维成分多癌细胞少声波透声性差非后方衰减型间质成分少实质成分多声波透声性好甚至会出现后方回声增强9/7/202118西安交通大学第一医院任晓萍单纯癌后方回声增强，病灶血管内为高阻型，RI为0.839/7/202119西安交通大学第一医院任晓萍彩色多普勒肿瘤血管形状

6、肿瘤血管分级恶性肿瘤血管数目恶性肿瘤血流信号检出率9/7/202120西安交通大学第一医院任晓萍肿瘤血管密度高，血供丰富。表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等。穿行于肿块内部或边缘。肿瘤血管形状9/7/202121西安交通大学第一医院任晓萍肿瘤血管分级Adcller的半定量方法（血流丰富程度）0级：无血流I级：1一2个点状血流Ⅱ级：3一4个点状血流或1一2个长血管Ⅲ级：大于4个点状血流或大于2个长血管。血管相互连通，交织成网状。等级越高，恶性的比例越大。血流越丰富，乳腺癌转移概

7、率越高，这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。9/7/202122西安交通大学第一医院任晓萍9/7/202123西安交通大学第一医院任晓萍9/7/202124西安交通大学第一医院任晓萍恶性肿瘤血管数目Mcnicholas认为:以≥3条血管为临界值。9/7/202125西安交通大学第一医院任晓萍恶性肿瘤血流信号检出率文献报道为87%一98%。病灶内血供一般为Ⅱ级和Ⅲ级血流，占乳腺癌的70%以上。乳腺癌的供血丰富程度与病灶的大小无关，直径＜lCm的病灶内仍可探及丰富的血流信号。9/7/202126西安交

8、通大学第一医院任晓萍脉冲多普勒高速低阻。高速高阻。RI≈0·78士0.16，PI≈1·73+0.53。收缩期流速峰值(PSV)肿瘤血管最低与最高血流速度之比位于肿块周边及内部。可伴有动、静脉瘘。9/7/202127西安交通大学第一医院任晓萍9/7/202128西安交通大学第一医院任晓萍阻力指数(RI)以RI≥0·70为临界值鉴别肿块性质，敏感性为82%，特异性为81%。以Vmax≥2Ocm/s和RI≥0·70作为阳性诊断指标，敏感性达至90.7%,特异性达90%，准确性达90.4%。优于彩色半定