最新心电图.2.20课件ppt.ppt

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1、心电图2012.2.20内容安排基础理论心电图波形特点常见异常心电图基础理论心肌细胞除极和复极过程示意图＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋－－＋＋＋＋－－＋＋－－－－＋＋－＋－－－－＋＋－－＋＋－＋－－＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋除极过程复极过程除极完毕静息状态（极化状态）复极完毕（复极化状态）电偶方向电偶方向＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－刺激心电发生的原理心电发生的原理为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极：①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）；②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）；③先面向细胞电偶方向后

2、背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B）。除极方向电偶方向导联与导联体系的概念将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。导联：导联体系：在人体的不同位置安放电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称导联体系。导联的联接方式IIIⅢ导联的联接方式aVRaVLaVF导联的联接方式心前区导联的连接方式熟知心电图的描记和测量心电图机操作方法解释目的，去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。平卧于床上，裸露安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。联接导联线

3、开电源，查对走纸速度、电压，按顺序描记心电图。描记完毕后，关电源，取下电极，协助整理病人。标图：在心电图纸相应位置标明姓名、性别、年龄并粘贴于病历。注意安放心电图纸是否正确，在操作过程中一定要检查。胸导的安放位置V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4连线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处右胸V3R～V5R、左胸V7～V9的位置？心电图波形特点心电图各波段的组成与命名TSPQR心电图各波段的形成R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R

4、’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波段的命名原则QQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRRSRsrSrsr'QRS波段的命名示意图再练习一下心电图测量纵向距离：代表电压定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横向距离：代表时间走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格心率的检测R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min正常心电图波形特点与正常值Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。正常心电图波形特点与正常值PR段：反映心房

5、的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec。正常心电图波形特点与正常值P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常值为0.12～0.20sec。P-Rinterval正常心电图波形特点与正常值QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec。正常心电图波形特点与正常值QRS波群正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QR

6、S主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ<1.5mV。ⅠⅡⅢaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6心室肌兴奋时间：心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1-V2<0.03sec，在V5-V6<0.05sec。VAT正常心电图波形特点与正常值Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec。Q-Tinterval正常心电图波

7、形特点与正常值Ｔ波：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。正常心电图波形特点与正常值U波：由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低。正常心电图波形特点与正常值常见异常心电图心脏的传输系统窦房结房室结右束支左束支P纤维网由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表