最新心电图基础讲座课件ppt.ppt

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1、心电图基础讲座心电图的十二个导联：I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6标准导联（双极肢体导联）I：左上肢（正），右上肢（负）II：左下肢（正），右上肢（负）III；左下肢（正），左上肢（负）单极加压肢体导联：aVR：右上肢（正）aVL：左上肢（正）aVF：左下肢（正）单极胸部导联：V1胸骨右缘第四肋间，反映右心室壁改变。V2胸骨左缘第四肋间，反映右心室壁改变。V3V2与V4连接线中点，反映左、右心室移行变化。V4左锁骨中线第五肋间，反映左、右心室移行变化。V5左腋前线V4水平，反映左心室壁变化V1、V2：代表右心室的心电

2、图。V5、V6：代表左心室的心电图。P波反映心房活动的心电图。V3、V4称为过度区。四、平均心电图轴的测量正常心电图的平均心电轴对向左下（见下图）后-900-900-450右±1800O0左1200750300900前分度：1、正常心电轴在00-9002、电轴左偏-300-+900：可见于横位心（肥胖体型，妊娠晚期及高度腹水等），左室肥厚及左前分支阻滞等。3、电轴轻度右偏+900-+1100：见于正常垂位心，右心室肥厚等。4、电轴右偏>+1100：见于右室肥厚及左后分支阻滞等。5、新生儿：+900~±18006、1-3岁：+150~+15007、生后数月：

3、+400~+12008、4-8岁：00~+9009、9-14岁：+400~+1200方法：1、目测法：a）肢体I、III导联QRS波群的主波均向上不偏。IIIIb）I导联QRS主波向上，III导联QRS主波向下左偏。IIIIc）I导联QRS主波向下，III导联QRS主波向上右偏。IIII2、查表法：五、正常心电图各波段的意义，波形特点与正常值1、P波代表左右两心房除极时的电位变化。左右心房的激动产生P波，先激动右心房再传至左心房，所以右心房比左心房提早完毕。一般讲，P波的前部代表右心房的激动，中间部分代表左右心房共同的激动，后部代表左心房的激动。波形特点：一般

4、是钝圆形，有时有轻微切迹。方向：在I、II、aVF、V4~V6导联中均向上，aVR中向下，其余导联呈双向，倒置或低平均可。P波较小在临床上没意义。正常值：P波宽度不应超过0.11S，P波振幅在肢体导联上不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV，（有些书上是0.15mV）一般胸导联上多数P波不明显。V1导联的P波例外。因为V1P波的前半部分代表右心房而后半部分代表左心房，所以，V1的位置恰好反映了这个轴线。当然，若想看清P波的形状可加大振幅及时间。2、P-R间期：它代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。正常值：P-R间期介于0.12~0.20S，心率过快可缩

5、短，过缓可延长，但不能超过0.22S。（少数健康人员可延长至0.24S以上，P-R间期延长是代表房室传导异常）。3、QRS波群：代表全心室肌除极的电位变化。波形特点：任何QRS波群中第一个向上的波，不论它前面有无q或Q波都称为R波。不同形态QRS波群的命名（见下图）：RRRRr’qSqsSs’abcdRRRQSSQef(例外)ghRR(切迹)SIjS正常人胸前V1、V2导联多呈rS型：rSV5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型：RRRRqqssV3V4导联R波和S波振幅大体相似，即自V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变小。标准肢体导联在电轴无偏移的情况下，主

6、波均向上，aVR导联主波向下，aVL和aVF导联可呈双向。正常值：0.06-0.10S，不超过0.11S，儿童0.04-0.09S。aVR导联的主波基本向下，R波高度<0.5mv；aVL导联主波基本向上，R波高尖<1.2mv；aVF导联的主波基本向下，R波高度<2.0mv（个别男性可达2.3mv）；V1导联主波基本向下，R波高度<1.0mv。V1导联的R/S<1.0mv,（超过右心室肥厚），V5导联的R波<2.5mv,V5导联的R/S>1.0mv。QRS综合波成人（mv）儿童（mv）RI+SIII<2.5RI+SIII<3.0RI+RIII<4.0RI+RII

7、I<4.5Ravl<1.2，Ravf<2.0Ravl<2.0，Ravf<2.5Ravr<0.5右肥）Rv1+Sv5<1.5-2.0（3岁）Rv5+Sv1,男<4.0；Rv5+Sv1<5.0（3岁后）女<3.5（>左肥）QRS：肢导>0.5，胸导>0.84、Q波：是心房向心室过度波，振幅小于同导联R波的1/4，时距小于0.04s，婴幼儿>1/4R。5、ST段：代表心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。既自QRS终

8、了至T波开始之间的一段。QRS终了至S