最新临床常用心电图的识别心电图课件ppt.ppt

《最新临床常用心电图的识别心电图课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床常用心电图的识别心电图第一节临床心电学的基本知识心肌缺血一、心电图类型（一）缺血型改变1、心内膜下心肌缺血：对应导联出现高大的T波2、心外膜下心肌缺血：对应导联T波倒置冠心病患者心电图1、倒置深尖、双肢对称的T波，反映心外膜下或透壁性心肌缺血，也见于心内膜下或透壁性心肌梗塞。2、暂时性ST段抬高伴T波高尖及对应导联ST段下移，为变异性心绞痛。（三）鉴别诊断除外心肌病、心肌炎、心包炎；低钾、高钾；药物影响。除外心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征引起的继发改变。心肌梗塞绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，是冠心病的严重类型

2、。心电图的特征性改变及演变规律是确定心肌梗塞诊断的主要依据。（一）基本图形可先后出现缺血、损伤和坏死三种改变。1、“缺血型”改变：T波高耸或倒置2、“损伤型”改变：面向损伤心肌的导联ST段抬高3、“坏死型”改变：面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或呈QS波。（二）心肌梗塞的图形演变及分期分为早期、急性期、近期和陈旧期1、早期梗塞数分钟至数小时高大T波，ST段斜型抬高，无Q波。及时治疗可避免发展为心肌梗塞或使其范围缩小。2、急性期开始于数小时，持续到数周，是演变过程。T波降低—异常Q波—ST

3、弓背向上抬高—逐渐下降—T波倒置—逐渐加深3、近期梗塞后数周至数月，以坏死及缺血图形为主要特征。ST段基本回复基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。4、陈旧期急性心肌梗塞后3-6个月ST段及T波恢复正常或T波持续倒置、低平，恒定不变，Q波存在或变小、消失。（三）定位诊断一般主要根据坏死图形出现的导联判断。前间壁：V1-V3异常QS或Q波下壁：II、III、aVF侧壁：I、aVL、V5、V6前壁：V3、V4、V5后壁：V7、V8、V9（四）不典型图形改变及鉴别诊断1、非Q波型心肌梗塞：只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST

4、段可动态演变，但无Q波。多见于多支冠状动脉病变2、心肌梗塞合并其他病变：合并室壁瘤时，升高的ST段持续存在半年以上。合并右束支阻滞不影响判断。合并左束支阻滞影响判断。3、鉴别诊断ST抬高：早期复极综合征、急性心包炎、变异型心绞痛异常Q波：脑血管意外、心脏横位、左束支阻滞、心肌病三年级添画写作文这儿真美添画写作文，真有意思！在动笔添加之前，同学们一定要先好好地看一看，想一想，究竟该添些什么动物，添加之后是不是能让画面活动起来。一定要先在心里想好了，再胸有成竹地添加。这个同学添的画面真丰富，花间飞的，岸上走的，水里游的，都

5、加上了。这样一来，画面就变得活泼有生气啦。要想使自己的文章打动人，除了画得丰富，还要写的生动。按照一定的顺序有条理的写出来，会让人觉得像欣赏动画片一样，那就更好了。例文一：这儿真美一个春天的早晨，阳光明媚，白云朵朵，天空蓝晶晶的好像是清水洗过的蓝宝石一样。我看到一条弯弯的小河边，几棵大树郁郁葱葱好像绿色的大伞，真是绿树成荫啊！树林里，一阵微风吹过，树叶发出“沙沙”的声响，好像唱着欢快的歌。小土坡上，绿草如茵，小草个个晃动着脑袋，好奇地望着远方。一丛丛的小野花竞相开放，五颜六色，争奇斗艳。它们摇曳着美丽的身姿，逗得蝴蝶、

6、蜜蜂一个劲地围着它们唱歌、跳舞。小河里的水清澈见底，一群小虾时而在水中自由自在的游来游去，时而来几下立定跳远。它们摆动着长长的胡须，挥舞着两只大钳子，好像在说：别看我们小，但也不是好欺负的。这儿真是个美丽的地方！例文欣赏二这儿真美这是一个美丽的地方。远处的山若隐若现，近处的小河唱着哗啦啦的歌,快乐地流向远方。天空蓝蓝的，白云映在水中，一朵一朵的，像许多棉花糖。岸边绿油油的草地成了小动物们的快乐家园。那些红的、黄的、粉的是小花，它们都挤在河边，似乎正照镜子比美呢。各种各样的蝴蝶扇着翅膀飞来飞去，仿佛在给它们当评委。小草全

7、都穿着绿衣服，在微风的吹拂下，摆着腰身跳着集体舞，一会儿还扬起头，跟天上的白云打招呼。看，大树下撑着好多“小伞”。小兔子蹦蹦跳跳走过来了。它的耳朵竖得高高的，红眼睛滴溜溜转着，然后在一把“小伞”前停下了脚步。原来它是出来采蘑菇的呀！小河边有一只小青蛙，张开嘴巴“呱呱呱”叫着，嗓门真大！突然，它不叫了，两条后腿一蹬，一下子跳入水中游得飞快，一会儿就不见了。那不是小刺猬吗，身上戳满了红红的野果，飞快地向前爬着，好像要早点回家尝尝野果的美味。可是，它在小河边站住了，是河水挡住了它回家的路吗？这时，两只大白鹅游过来，对着小刺猬

8、“嘎嘎嘎”地叫着，就像在问：“我们背你过河好不好？”啊，美丽的小河边真有趣！快快动笔写下自己的作品吧！比一比，谁是我们班里最棒的小作家。