心电图的识别ppt课件

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1、心电图的识别心血管内科主要内容心电图概念心电图导联的位置心电图的基本波形、意义常见异常心电图心电图定义是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。临床应用1.诊断各种心律失常2.诊断心肌梗死分期及定位3.对心房、心室肥大诊断有帮助4.了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响将电极板置于人体表面不同部位，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，所构成的电路称心电图导联。国际通用导联体系为常规12导联体系，分肢体导联和胸前导联心电图导联定义肢体导联电极安置V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5肋间交界处V5:V5与腋前

2、线交界处V6:V6与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6胸前导联电极安置特殊导联安置代表正后壁V7、V8、V9V7：左腋后线V4水平V8：左肩胛骨线V4水平V9：左脊柱旁线V4水平代表右心室V3R、V4R、V5RV3R：右胸与V3对称处V4R：右胸与V4对称处V5R：右胸与V5对称处心电图的基本波形正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV，I、II、avF导联直立,avR导联倒置。正常心电图综合波、间期和段的图解2.PR段（PRsegment）：反映心房的复极

3、过程。正常心电图综合波、间期和段的图解3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20secP-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec正常心电图综合波、间期和段的图解5.ST段：左右两心室缓慢复极过程中的电位变化，一般位于等电线上，下移不超过0.05mV，上抬在V1、V2不超过0.3mV，在V3不超过0.3mV，在V4～V6及肢导联不超过0.1mV正常心电图综合波、间期和段的图解6.Ｔ波：由左右两心室快速复极化形成

4、，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致，振幅一般大于同导联R波的1/10。正常心电图综合波、间期和段的图解Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。正常心电图综合波、间期和段的图解7.Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44secQ-T间期正常心电图综合波、间期和段的图解8.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低心电图综合波、间期和段的检测定标电压1cm＝1mV，

5、纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的检测R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min返回心房、心室肥大心律失常心肌缺血、损伤、坏死电解质与心电图洋地黄与心电图异常心电图右房肥大异常心电图心房、心室肥大心电图特征II导联P波高尖(肺型P);肢体导联P波振幅≥0.25mV。左房肥大异常心电图≥0.12s心电图特征II导联：P波增宽，时间≥0.12s，P波双峰(二尖瓣型P)，两峰间距≥0.04s；V1导联：P波双向;心电图特征：兼有左心房及右心房双房肥大的特点1、P波振幅≥0.25mV，增宽≥

6、0.12秒2、V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常异常心电图双房肥大正常左室心肌明显厚于右室心肌（约3倍），所以心电图上左室心电向量占优势原理：心肌纤维增粗、增大高电压心室壁增厚扩大，至激动传导时间延长QRS波增宽心室壁肥厚、劳损、相对缺血，复极异常ST-T改变（劳损）异常心电图心室肥大异常心电图左心室肥大心电图特征1.电压增高：SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv6>2.5mV;RI>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;2.电轴左偏3.QRS波群时间延长：0.10-0.114.继发性ST-T改变：以R波为主的

7、导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置；具有上述两个条件（必须含第一项），称左室肥大；兼有第四项者，称左室肥大兼劳损；仅有第1项,余正常者，称左室高电压。异常心电图心电图特征1、RV1/SV1≥1、RV5/SV5≤12、RV1+SV5＞1.05mv；RavR＞0.5mv3、电轴右偏4、右胸导联继发性ST-T改变：ST下移，T波倒置异常心电图右心室肥大双室肥大异常心电图1、相互抵消电压正常化仅有QRS稍宽，ST-T异常等非