《正常心电图的识别》PPT课件

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1、正常心电图的识别蔡颖胸导联电极的安放部位初学者电极安放颜色顺序：红、黄、绿、褐、黑、紫心电图的测量和正常数据一般规定，测量各波的时距宽度，应自波形起点的内缘起测至波形终点的内缘。心电图的测量和正常数据测量正向波形的高度时，应以基线的上缘至波形的顶点之间的垂直距离为准，测量负向波形的深度时，应以基线的下缘至波形底端的垂直距离为准。目测法：电轴偏移方向的测量通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（00－900）若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏，若Ⅲ导联出现较深的负向波，

2、则属心电轴左（上）偏。简记法：左手代表Ⅰ,右手代表Ⅲ,哪手向上哪手偏。电轴偏移的意义正常情况下电轴左偏时，如果Ⅱ导联的正向则无特殊意义。心电图各波段的组成及命名①最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程；②P-R段（实为P-Q段，传统称为P-R段），反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极至心室开始除极；③幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；④除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；⑤Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。正常心电图的波形和正常数值P波P-R间

3、期QRS波群Q波ST段T波Q-T间期U波P波：代表左右两心房除极时的电位变化（1）形态：在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹，由于心房除极的综合向量是指向左、前、下的，因而P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中均向上，aVR中向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可.P波的各种形态P波（2）时间：正常人P波时间小0.12s.(3)振幅：在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。P-R间期：代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。从P波的起点到QRS波群的起点，心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12－0.20S。在幼儿及心动过速的

4、情况下，P-R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长，但不超过0.22s.QRS波群：代表全部心肌除极的电位变化（1）时间：正常成年人多为0.06－0.10s，最宽不超过0.11s。QRS波群：（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联可qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相等，所以正常人的胸导联自V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1,V5的R/S大于1.QRS波群：aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr

5、或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5Mv。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。I导联的R波小于1.5mV。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均向上.QRS波群：各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加其绝对值不应低于0.5mV，胸导联的每个QRS波振幅相加的绝对值不应低于0.8Mv.QRS波群：（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中的R波的1／4,时限应小于0.04s（惟Ⅲ、aVL、aVR导联可能稍超过）V1-V2导联中不应有q波，但偶可呈QS型。QR

6、S波群的符号标记J点QRS波群的终末与S-T段起始之交接点，称为J点（亦称连接点）。J点大多在等电位线上，通常随S-T段的偏移而发生移位。有时可因除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极，致使J点上移。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，从而产生J点下移。S-T段自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的S-T多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，S-T段下移不应超过0.05mV，S-T段上抬在V1-V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.

7、5mV，V4-V6与肢体导联均不超过0.1mV。T波代表快速心室复极时的电位改变，是S-T段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。T波（1）方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上、aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。T波（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／10。T波高度在胸导联有时可高达1.2－1.5mV。T波的各种形态Q-T间期从QRS波群的起点至T波终了，代表心室

8、肌除极和复极全过程所需的时间。Q-T间