正常异常心电图护理识别技巧课件

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1、正常、异常心电图护理识别技巧广州市中西医结合医院ICU李银玲正常心电图正常心电图1、窦性心律（正常）心电图特征1.有一系列规律出现的窦性P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R间期在0.12－0.20sec；3.正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。正常窦性心律正常窦性P波：窦性P波标准：1）aVR导联P波必须倒置。2）I、II、aVF、V4-V6导联P波直立。3）正常窦性P波还需P波时限<0.11s，P波电压肢导联<0.25mV(胸导<0

2、.20mV)。(诊断窦性心律P电轴左偏或右偏时aVR必需倒置,V5、V6必需直立）。异常心电图窦性心动过速具有窦性心律的特点。心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。窦性心动过缓具有窦性心律的特点。心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。请仔细观察！窦性心律不齐心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意

3、义。Ⅱ房性期前收缩（房性早搏）提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。P′-R间期＞0.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。室性期前收缩（室性早搏）提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。有完全性的代偿间歇。室性早搏连发(三个)室性早搏室性早搏二联律室性早搏三联律室性早搏多源室性早搏室上性心动过速室性心动过速7、阵发性室性心动过速发作前发作中发作后心房扑动心房扑动41传导室扑心电图特征：P

4、-QRS-T波群消失，代之以室扑波—波幅大而规则、上下波幅相等的正弦波图形频率150~300次/min粗颤细颤室扑心房颤动（二）心室扑动和颤动最恶性致死性室性心律失常1.心室扑动200-250bpm极不稳定的心室折返室颤前期2.心室颤动200-500bpm心脏电不稳定的终极心电消失前兆机械收缩丧失搏血停止室颤心室颤动心室颤动常常是心脏骤停前的短暂征象，此时心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/min。心电图表现房室传导阻滞auriculo-ve

5、ntricularblockAVB1)I°AVBP-R间期延长>0.20S2)II°I型AVBMorbizI型P-R间期逐渐延长至脱落一个QRSRR逐渐短称文氏Wenckebach周期3)II°II型AVBMorbizII型P-R间期恒定QRS突然脱落一个I度房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征P－R间期延长为主要表现：成人P－R≥0.21sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－R间期延长超过0.04sec（P-R间期随着不同年龄及心率而存在明显变化）。II度I型房室传导阻滞（莫氏I型，文氏4：3）Ⅱ度房室传导阻滞—I型心电图特征I型

6、：表现为P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱QRS-T波群，紧随之P－R间期明显缩短，之后又重复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。II度II型房室传导阻滞（莫氏II型）Ⅱ度房室传导阻滞-II型心电图特征II型：表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后脱漏QRS-T波群。亦称为莫氏型房室传导阻滞III度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征1.P波与QRS波无相关性，各保持自身的节律；2.P-P相等，R-R相等，房率高于室率。交界性逸搏Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏急性前壁心肌梗死A.急性心肌梗死发生后1hⅠⅡⅢV1V2V3V5急

7、性前壁心肌梗死B.心肌梗死发生后24hV1V2V3V5ⅠⅡⅢ急性心肌梗死要点：1坏死型Q波2相应导联ST段弓背向上抬高（红旗飘飘）3可与缺血的T波倒置同时存在谢谢各位