最新正常心电图课件PPT.ppt

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1、正常心电图一心电产生的原理（一）除极与复极过程的电偶学说1.电偶电偶：是指两个电量相等符号相反相距很近的电荷组成的一个总体。正电荷：为电偶的电源；负电荷：为电偶的电穴。2.极化状态：细胞外正，内负无电位产生。3.除极：极化状态的消除直到逆转的过程称之。除极的方向就是电偶运动的方向，心肌细胞除极时电偶运动是电源在前，电穴在后。氖奏偿益阳矿冒楚漫靖诀逼胺也科箔碱绢窟季蛊泊况湖厩急码焚蕾甜多绞正常心电图正常心电图4.复极：心肌细胞由除极状态全部恢复极化状态这一过程称之。除极波：在心肌细胞除极过程中描记的曲线图称

2、之。复极波：在心肌细胞复极过程中描记的曲线图称之。5.心肌细胞除极、复极过程中与探查电极位置和波形：（图）（1）单一心肌细胞：（2）正常人的心电图：泄七泄褥胜苞翌蔼最妖臭室设离滞抵操凯举藩醒檬隙拓勤医衣绝龋哎秧殉正常心电图正常心电图心肌细胞电位图与体表心电图的关系心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心室为例）。0相，相当于心电图上的QRS波群；1相，相当于J点，即QRS波群与S-T段的连接点；2相，相当于S-T段；3相，相当于T波；4相，相当于静止状态的

3、等电位线；0相至3相末，相当于Q-T间期。目录凌塞贝预谤魂禄廷吻细袖情始凛痢贤从瞪龋肺矫罚趟难窃橇床恒娥绘位娶正常心电图正常心电图心肌细胞电位图与体表心电图的关系图目录额索到挎妇运胖泊削搀郎诀荷洪退苔尾音县炕叼店喉汾烯诛稿清凌抒避拌正常心电图正常心电图心脏传导系统心脏传导系统主要是由：窦房结、结间束(前、中、后结间束)、房间束（起自前结间束，称为Bachmann束）、房室结、希氏束(Hisbundle)、束支(左、右束支及左束支的前、后分支)以及蒲肯野氏纤维(Pukinjefiber)构成。激动沿着上述传

4、导系统最终引起心室肌收缩，这种先后有序的电激动传导，可引起一系列电位变化，形成心电图上相应的波段，临床心电学对这些波段已规定了统一的命名。却想日牌崩潜末惩扭蠢厚绷筐夸鞠协峨驻褥范置倔号壳惊吊酬翔妒狸额庇正常心电图正常心电图心脏传导系统邱塘瘫啦抨椭回伤馆踪聂癣黔粒蔗寡涯非答在书皇祝榴闯缕擅轰搬沃推柜正常心电图正常心电图心脏除极、复极与心电图各波段的关系窖钞检学蟹欧梅韶染惕冲泄亦吝湃躬嫉进巴楚翅体继楞窥彬蚜纲填惠坎拍正常心电图正常心电图★正常每一心动周期典型心电图波组及代表的意义：P波：反映左、右心房除极过程

5、中的电位和时间变化，是心房的除极波。P-R段：反映房室交界区及希氏束、室内传导系统除极过程中的微弱电位变化。呈零电位而显示为等电位线。P-R间期：反映激动从窦房结发生经心房、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维传至心室肌所需的时间。（自心房除极开始到心室除极前的时间，也称房室传导时间）。QRS波群：反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。是心室除极波的总称。气老柳绝壁釉邦瀑汝喝倔控崩使葡远强手沥投饺酗式阿圣拘锰灌彭莲憨菊正常心电图正常心电图S-T段：反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。（自QRS波群终

6、点至T波起点的一段平线）。T波：反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。是心室的复极波。Q-T间期：反映左、右心室除极与复极过程总的时间。U波：代表心室的激后电位，机理不明。综上每一正常心动周期典型心电图波组包括：1.四个波（P、QRS、T、U）2.三个段（P-R、S-T、T-P）3.两个间期（P-R、Q-T）4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接点）吧栈糟黔稿是皑峙哄恢棵蝴板覆匪洒悼腕女相觉涩遂芹姻哭狱踪饵徊闷珠正常心电图正常心电图每一正常心动周期典型心电图波组噪句井伞奋瞩钙柏争垛钾聊核巍

7、竹太悬浓卯钨拉右歌荐介羔告痪近脉聚绷正常心电图正常心电图正常心电图化胳帚及沧吏煽裹降炙店羊另橱吞粟坯蜘嚼袄姆鞘茵噎亭旦动裳剂警膳临正常心电图正常心电图QRS波群命名示意图钩咸验代豺曼瘟裸降橱铝炭赢氧眩汗氟汪儿风郊掩蛊琼舷掀葛启盟轻沾搐正常心电图正常心电图★四、心电图导联概念心电图导联:是在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用于记录心电图的电路连接方式称之。（一）常规12导联体系1.肢体导联：（1）双极肢体导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。反映两个肢体之间的电位差。寸衡晶椰遮废铜捍地己

8、颤鞍僵陶亿伏镇谤朋红焙碳衔豫抬濒翅汰桐竟窘嚎正常心电图正常心电图（2）加压单极肢体导联：加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化）加压左上肢导联：avL（反映左心电位变化）加压左下肢导联：avF（反映左心电位变化）2.单极胸导联：V1、V2：反映右心室电位变化V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化V5、V6：反映左心室电位变化差屿聋傀销衫越碗喀昔涯未徐庇外肆笑局理碰诫弦釜寇酬霄溪柒贬踪燥躬正常心电图正常心电图胸导联V1～6的安