资源描述：
《最新正常心电图教学课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、正常心电图教学2007简历1986-1991湖南医科大学1991毕业后留湘雅医院内科1996在日本学习心脏介入诊疗技术1999获硕士学位2000再次去日本学习心脏介入技术2003获博士学位2005-2006在美国斯坦福大学做博士后研究2心电生理学发展史1842MatteucciC.确定蛙心电活动1843EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩1856RVkoelliker和HMuller首次在病人身上记录到心脏AP1870GLippmann发明毛细管静电计(Capillaryelectrometer)
2、用来测心电流330年代初，弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放大式心电图机所替代。80年代初美国Marquette公司首先推出数字化心电图机，从此，心电图进人了数字化，自动化、网络化管理的新时代。数字化心电图机的优点在于:计算机分析心电图速度快，测量数据精确，多导联同步记录，提高了工作效率，大容量存贮心电信息，1台电脑心电图机可贮存百万份心电图资料，789心电学理论一、心肌细胞电生理离子学说阐明了心肌细胞的电生理特性、动作电位的产生原理与心电图的关系，使心电学的理论进展到分子与离子水平，也阐明了药物作用于
3、心脏的机制。丰富了心电图与心血管病学的内容。1011心肌细胞的除极与复极12心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位13二、Einthoven原理Einthoven原理是最先形成的重要的心电图理论。他把心脏激动过程中产生的电活动，看成一组电偶，标准导联的3条边组成1个等边三角形，心脏恰好位于等边三角形的中点，产生的电流通过组织传导到体表放置电极，通过心电图机描记出心电波形14根据三角形原理，可以任意自两个导联测定心电轴。己知Ⅰ=VL一VR,Ⅱ=VF一VR,Ⅲ=VF-VL,所以得Ⅰ+Ⅲ=ⅡEinthoven
4、原理的实际意义在于帮助判断导联线有无接错，导联标记是否正确15WiLson于40年代提出单极理论，他认为单极导联可以更准确地反映探查电极下局部心肌的电位变化情况。把探查电极置于右上肢，左上肢及左下肢，分别称为VR,VL,VF导联，负极与中心电端连接。单极肢体导联描记出来的心电波幅较小，不便于分析测量。1942年，Goldberge:在此基础上稍加改进，描记出来的心电波形振幅增大50%,而又不影响Wilson提出的单极导联的特性，称为加压单极肢体导联aVR,aVL,aVF。导联表达方式:aVR探查电极置于右手腕
5、，中心电端与左手和左下肢相连;aVL探查电极置于左手腕，中心电端与右上肢和左下肢相连;avF探查电极与左下肢连接，中心电端与两上肢相连。16ECG导联体系自人体体表任意两点放置电极都能描记出心电图，因此产生了一百多种心电图导联体系。各国公认的是应用已久的常规12导联体系:即1903年，Einthovcn发明的标准导联I,Ⅱ，Ⅲ1940年，Wilson与1942年Goldberger完善的加压肢体导联aVR,aVL,aVF与胸导联Vl,V2、V3,V4、V5、V6必要时加做V7,V8,V9,V3R,V4R与V5
6、R导联1718双极肢体导联--电路连接方式19加压单极肢体导联--电路连接方式20肢体导联的导联轴与六轴系统21LOCATIONOFCHESTELECTRODESIN4THAND5THINTERCOSTALSPACES:V1:right4thintercostalspaceV2:left4thintercostalspaceV3:halfwaybetweenV2andV4V4:left5thintercostalspace,mid-clavicularlineV5:horizontaltoV4,anterio
7、raxillarylineV6:horizontaltoV5,mid-axillarylineWilson采用的单极胸前导联V，一直沿用至今。他认为V1,V2导联比较单纯反映右心室的电位变化，V3导联反映了过渡区电位变化。V4一V6导联反映了左心室的电位变化。22NormalPathwayofElectricalConduction23ECG各波段的组成与命名（1）24R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波
8、QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原则25ECG各波段的组成与命名（2）26心电图的测量272829心率的测量30HeartRateInnormalsinusrhythm,arestingheartrateofbelow60bpmiscalledbradycardiaandarateofabove100bpmiscalledtachycardia.31各波段
