最新心理应激课件ppt.ppt

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1、心理应激应激与心理应激理论医学所关注的应激心理学界关注的应激医学心理学对心理应激的定义医学所关注的应激加拿大生理学家应激理论的创世者发现了一般适应综合症（GeneralAdaptationSyndrome)H.Selye(1907-1982)医学心理学对心理应激的定义终点起点影响因素应对方式生活事件应激反应（情绪、行为、生理）社会支持认知评价个性特点健康、疾病心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。心理应激研究与临床医学心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题在病因学方面，心理应激理论有助于我

2、们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施。生活事件定义：生活事件（lifeevents）是指可造成心理应激并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称应激源。分类按事件属性分类（躯体、心理、社会、文化性事件）现象学分类（工作、婚姻、健康、人际关系问题）按事件对

3、个体的影响分类（正性、负性生活事件）生活事件的量化研究生活变化单位（lifechangeunits，LCU），用以检测生活事件对个体的心理刺激强度。1967年，霍尔姆斯(Homes)和雷赫(Rahe)的《社会再适应评定量表,SRRS》中提出应激反应定义：指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。应激反应的量化：SCL90应激的心理行为反应应激的生理反应应激的心理行为反应应激的心理反应：涉及“知、情、意、个性”各方面情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒认知反应：使认知能力和自我意识变狭窄、注意力不集中，判断力下降等应激的行为反应

4、逃避与回避退化与依赖敌对与攻击失助与自怜物质滥用应激的生理反应及其心身中介机制心理-神经中介机制心理-神经-内分泌中介机制心理-神经-免疫机制心理-神经中介机制轴构成：蓝斑-交感-肾上腺髓质系统蓝斑（locusceruleus,LC）为本系统的中枢，上行与边缘系统相连；下行至脊髓侧角，调控交感与肾上腺髓质LCcerebrumbrainstemSpinalcordadrenalkidney中枢效应大脑Adr-Nstressor室旁核CRH兴奋、警觉紧张、焦虑启动HPAaxis②①外周效应儿茶酚胺升高的防御意义1.促进糖原脂肪分解，增加供能2.心血管功能,BP，

5、血供3.血液重分布，保证心脑血供4.扩张支气管，增加氧供5.促进其他激素分泌，参与代偿不利影响1.器官缺血2.促进高血压发生3.增加血黏度，血栓形成4.耗氧过多5.促进脂质过氧化心理-神经-内分泌中介机制轴构成：下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统应激原下丘脑分泌腺垂体分泌肾上腺皮质分泌CRH↑ACTH↑GC↑大脑皮层与边缘系统、杏仁体、海马调控情绪行为：适量↑适应,愉悦感;大量↑焦虑、抑郁中枢效应stressor室旁核PVNCRH↑ACTH↑hypoxia杏仁体endophin↑LC-NEaxisHPA轴外周效应GC↑意义1、促使血糖水平↑2、维持循环系统对CA反应

6、性3、抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜GC分泌↑不利影响1、抑制免疫功能2、抑制生长发育3、行为异常4、抑制性腺轴、甲状腺轴等5、代谢改变心理-神经-免疫机制大脑边缘系下丘脑内分泌系免疫系大脑皮质植物神经系Stress心理•神经对免疫功能的调节心理社会应激往往引起免疫功能的抑制脑的局部刺激或损毁会引起免疫功能的亢进或抑制左手为主和右手为主的人免疫反应不同在很多免疫细胞上有神经递质和激素的受体如果切断支配胸腺，脾脏，淋巴节等免疫组织上的植物神经，会引起免疫反应的变化免疫系统对心理•神经的影响由免疫细胞产生的细胞因子和用于治疗的干扰素等会引起发热，嗜睡，抑郁等神经精神症状

7、免疫细胞会分泌神经递质和激素在激活免疫反应时会抑制下丘脑的去甲肾上腺素的代谢细胞因子在脑内也有产生，和神经细胞的生长分化有着一定的关系认知评价定义：指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。被认为是应激作用过程的关键性中介因素。无效有效无效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系问题初评次评适应情绪关注应对情绪反应（不适应）问题关注应对图4-2认知、应对与应激过程（自Folkman等）社会支持定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源社会支持的种类家庭支持、朋友支持、其它人支持主观支持、客观支持、个人利用等社会支持研究领悟社会支持量表（PSS

8、S）:家庭支持、朋友支持