《心理应激》课件

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1、第六章心理应激吉林大学第一医院心理科栾树鑫黄健翔伊拉克战争中的孩子911第一节总论一、应激概念的演变（一）早期的应激概念塞里提出了应激学说一般适应综合征（GAS）警戒、阻抗、衰竭三个阶段（二）应激概念的发展1、应激是引起机体发生应激反应的刺激物2、应激是机体对有害刺激的反应3、应激是应激源和应激反应的中间变量（三）对心理应激概念的最新认识个体在觉察需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。心理应激作用过程示意图（姜乾金1993）应激反应应激源各种影响变量应对方式生活事件健康疾病心理反应行为反应生理反应个性，等社会支持认知评价二、心理应激研

2、究在临床医学中的意义第二节生活事件生活事件（lifeevents）就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源（stressor）（一）按事件的生物、心理、社会属性分类1、躯体性应激源2、心理性应激源3、社会性应激源4、文化性应激源（二）按事件的现象学分类1、工作问题2、恋爱、婚姻和家庭问题3、人际关系问题4、经济问题5、个人健康问题6、自我实现和自尊方面问题7、喜庆事件（三）按事件对个体的影响分类1、正性生活事件（positiveevents）2、负性生活事件（negativeevents）（四）按事件的主客观属性分类1、客观事件（object

3、iveevents）2、主观事件（subjectiveevents）二、生活事件研究（一）生活事件与健康的关系伴心理上丧失感（feelingofloss）的心理刺激，对于健康的危害最大，这种丧失感可以是具体的事或物，例如亲人死亡等；也可以是抽象的丧失感，例如工作的失败等。家庭不幸事件、工作学习过度和人际关系不和谐这三类事件影响最大。生活应激事件量表美国华盛顿大学医院精神病学家Holmes等对5000多人进行社会调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机（lifecrisis）归纳并划分等级，编制了一张生活事件心理应激评定表（表5－1）。该评定表列出了43种生活变化事件，并以生活变化单位（

4、lifechangeunits,LCU），为指标加以评分。他们在一组研究中发现LCU与10年内的重大健康变化有关变化事件LCU变化事件LCU1.配偶死亡10023.子女离家292.离婚7324.姻亲纠纷293.夫妇分居6525.个人取得显著成就284.坐牢6326.配偶参加或停止工作265.亲密家庭成员丧亡6327.入学或毕业266.个人受伤或患病5328.生活条件变化257.结婚5029.个人习惯的改变(如衣着、习俗交际等)248.被解雇4730.与上级矛盾239.复婚4531.工作时间或条件的变化2010.退休4532.迁居2011.家庭成员健康变化4433.转学2012.妊娠4

5、034.消遣娱乐的变化1913.性功能障碍3935.宗教活动的变化(远多于或少于正常)1914.增加新的家庭成员(如出生、过继、老人迁入）3936.社会活动的变化1815.业务上的再调整3937.少量负债1716.经济状态的变化3838.睡眠习惯变异1617.好友丧亡3739.生活在一起的家庭人数变化1518.改行3640.饮食习惯变异1519.夫妻多次吵架3541.休假1320.中等负债3142.圣诞节1221.取消赎回抵押品3043.微小的违法行为(如违章穿马路)1122.所担负工作责任方面的变化29(转引自GP.PaychologyandMedicine,1981)生活应激事件

6、量表（二）生活事件的量化研究他们的研究还发现，假如一个人在一年之中的变动单位总和在150以下，来年则可健康安泰；总和在150~300之间，有50%的可能性在来年生病；超过300单位则有86%的可能性在来年生病。第三节应激反应一、应激反应相关概念及若干问题（一）应激反应与心身反应二、应激的心理行为反应（一）应激的情绪反应1、焦虑2、恐惧3、抑郁4、愤怒（二）应激的行为反应1、逃避与回避2、退化与依赖3、敌对与攻击4、无助与自怜5、物质滥用三、应激的生理反应（一）心理-神经中介机制（二）心理-神经-内分泌中介机制（三）心理-神经-免疫机制第四节认知评价认知评价（cognitiveappr

7、aisal）是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害做出估计。2.在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说无效无效有效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系问题初评次评适应情绪关注应对情绪反应（不适应）问题关注应对认知评价和应对在应激过程的作用二、认知评价研究（一）认知因素在应激中的作用（二）认知因素的量化问题第五节应对方式一、应对概念和种类应对（coping）又称应付，是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的