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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“
2、你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！ 蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅异常心电图幻灯一.心室肥厚及心房肥大(一)左心室肥厚1
3、.左室高电压(必备):Rv5>2.5mv,Rv5+Sv1>2.电轴左偏(参考)3.QRS波增宽:QRS>0.10S(参考)4.继发性ST.T改变或缺血性ST.T改变左室高电压肥厚S-T.T改变劳损3.5mv(女)4.0mv(男)=左室肥厚伴劳损+二.冠状动脉供血不足(一)心绞痛1.典型心绞痛:心绞痛发作时R波为主导联上ST段呈缺血型压低(>0.5mm),T波低平,倒置低平.2.变异型心绞痛心绞痛发作时,ST段抬高(>1mm)(V1-V2>3mm)T波高耸,上述改变在症状消失时多恢复正常.(二)慢性冠状动脉供血不全(三)
4、负荷试验三.心肌梗死(一)三种基本心电图变化1.反映心肌坏死的病理性Q波在相对坏死区导联上Q波>0.04S>1/4R或呈QS波2.反映心肌损伤的ST段弓背向上抬高有时呈单向曲线3.反映心肌缺血的T波倒置“冠状T”(二)心电图演变及分期1.超级期:T波高耸,10m-数小时2.急性期:数小时-数天病理性Q波+弓背向上ST段抬高+T波倒置3.亚急性期:数天-数周病理性Q波,T波ST段渐恢复4.恢复期:仅留存病理性Q波(三)心肌梗死的定位诊断依据梗死心电图所出现的导联相应定位左室心肌梗塞定位诊断前壁前侧壁前间壁高侧壁下壁正后壁
5、后侧壁后下壁(高位后壁)V1--+--+--V2+++--+--V3+++--+--V4++------V5++-+--+-V6-+-+--+-V7-+---+++V8-----+++V9-----+++avL++++--+-avR--------avF----++-+I++++--+-II----++-+III----++-+五.心律失常(一)电生理基础心肌细胞:自律性、兴奋性、传导性、收缩性不应期:易损期：单向阻滞：折返激动:基本条件①折返环路②单向阻滞③传导减慢当心电冲动的起源、频率、传递程序及速度中任何一个环节
6、发生异常均可称为心律失常1.激动起源异常1)窦性心律失常:①窦速②窦缓③窦不齐2)异位心律:①被动性:房、交界区、室性逸搏及自主心律②自动性：期前收缩、异位心动过速、扑动、颤动(二)心律失常概念学分类2.激动传导异常①传导阻滞:窦房、房内、房室、束支②附加途径:预激综合征③折返心律:阵发性心动过速1.窦性心律与窦性心律失常①正常窦性心律a.pⅡavF直立,PavR倒置b.P波规律出院,60-100bpmc.P-P差<0.12sd.P-R≥0.12s(三)常见心律失常②窦速>100bpm(<160bpm)③窦缓<60bp
7、m(>40bpm)④窦律不齐P-P差>0.12s⑤窦停与窦房阻滞2.被动型异位心律逸搏及逸搏心律当上位冲动不能及时到达时,下位起搏点被动发放冲动称逸搏，以逸搏为主导的心律称逸搏心律。3.期前收缩窦房结以下的异位起搏点抢先上位起搏点发出冲动称期前收缩。1)室性期前收缩a.提前出现QRS波群及T波,其前无P波b.提前出现的QRS波群宽大畸形;并伴有继发性T波改变(T波与QRS主波相反)C.期前收缩后有完全代偿间期联律、单源、多源(2)房性期前收缩a.P波提前出现,形态与窦性不同b.期前的P波后有正常的QRS波群c.P-R≥
8、0.12Sd.期前的P波后有不完全代偿间期连续发生三次或以上快速的异位激动称为阵发性心动过速特点:a.突发突止b.心率160-220bpmc.心律多规则d.持续数秒,至数小时4.阵发性心动过速(1)阵发性室上性心动过速a.快而规则的心律,160-200bpmb.QRS波群形态正常c.可有或无与QRS波群相伴随的P波,如有,可在QR
