常见异常心电图ppt课件.ppt

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1、常见异常心电图的识别心电图成份的组成及各波段的测量正常心电图窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒（0.12-0.20）QT间期：0.33秒（与心率有关）PⅠⅡ↑    aVR↓QRS时间：0.10秒（0.06-0.11）ST-T无异常偏移正常心电图窦性心律房性期前收缩（房早）［心电图特征］1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇室性期前收缩（室早）［心电图特征］1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前

2、无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。频率异常A图为窦性心动过速［心电图特征］1、频率>100次／分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓［心电图特征］1、频率<60次／分2、其他波型值在正常范围内。阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变

3、形，应与室速鉴别。［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长。阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速1、室性早搏连续出现在三次以上2、QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分3、RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒4、逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导RP’间期>0.20秒5、窦性P波有时可能见，与QRS波群无关6、可见心室夺获与心室融合波阵发性室性心动过速心室扑动心室颤动

4、QRS－T波群消失代之以快速而不均匀的,波幅大小不一的颤动波速率在250-500次/分心脏停跳前的短暂征象心房纤维颤动（房颤）［心电图特征］1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。心房扑动（房扑）①P波消失，代之以一系列大小一致、间隔均匀、形状相似的锯齿状的F波（Ⅱ、Ⅲ、avF），频率250～350次/min②心室律一般规则，也可不规则。心房扑动2:1—6:1房室传导Ⅰ°房室传导阻滞P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄

5、有关），一般＞0.20秒。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞1、P－P间期相等，R－R间期相等2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。Ⅲ°房室传导阻滞慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型

6、ST抬高T波可直立或逐渐倒置急性前间壁心肌梗死急性下壁心肌梗塞急性前壁、高侧壁心肌梗塞练习练习练习常见异常心电图的识别贺莉谢谢！