最新康复护理技术3教学讲义ppt.ppt

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1、康复护理技术3一、目的及意义改善和恢复肌肉功能、关节功能和神经协调功能，增强肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉，同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围二、适应症与禁忌症适应症1、骨折或关节脱位复位固定后2、断肢再植、肌腱断裂修补术后3、肢体瘫痪4、昏迷或自主活动能力受限5、其他原因关节受限无禁忌症者禁忌症1、骨折、外伤、术后早期者2、感染急性期3、神经损伤、吻合3周内4、心血管患者不稳定期5、严重骨质疏松6、深静脉血栓7、关节旁的异位骨化一、目的及意义促进肌肉反复收缩，使之产生适应性的变化，提高肌肉收缩力量，促进血液循环。二、适应症与禁忌症适应

2、症1、失用性肌萎缩、失神经支配肌萎缩和肌营养不良等疾病2、老龄导致的肌力下降3、神经损伤患者健侧或有功能肌肉禁忌症1、心血管患者不稳定期2、严重的感染3、局部创伤未愈合或炎症反应期二、方法1、被动运动2、主动运动3、抗阻运动4、助力运动三、注意事项1、训练前评定2、取得配合3、施加阻力4、注意观察5、避免心血管反应第九节吞咽训练一、目的及意义恢复和提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况，改善因不能经口进食所产生的心理恐惧和抑郁，同时增加进食的安全，减少吸入性肺炎等并发症发生的机会。二、适应症与禁忌症适应症口、咽、食管病变者、脑神经受损、延髓病变、假性延髓性麻痹、锥体

3、外系疾病等禁忌症昏迷、运动神经元病、中至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴儿、口部功能严重受损者及脑外伤后有严重行为问题或神志错乱者。三、方法1、管饲饮食2、经口进食：间接训练、直接训练、代偿性训练、电刺激治疗、环咽肌痉挛球囊导管扩张术3、缩唇呼吸训练四、注意事项1、环境准备2、体位摆放3、把关进食4、重视观察第十节膀胱训练一、目的及意义改变异常排尿习惯，促进膀胱规律储尿和排空，避免感染、保护肾脏功能，提高患者生活质量。三、方法1、间歇导尿术2、留置导尿管法3、行为技巧四、注意事项1、训练前评估2、训练量适宜3、及时记录4、取得配合第十一节直肠训练一、目的及意义通过直肠

4、训练、帮助患者重建排便规律，预防因便秘、腹泻及排便失禁导致的并发症，提高患者独立进行肠道管理的能力，从而提高患者的生活质量。二、适应症与禁忌症适应症脑卒中、脊髓损伤、肠道疾病、老年人、慢性病患者等禁忌症合并严重心、脑、肝、肾、等疾病，意识不清或昏迷不予配合者三、方法1、腹式呼吸训练2、腹部按摩训练3、行为干预4、直肠刺激训练5、生物反馈训练四、注意事项1、坚持训练2、饮食与运动3、保持肛周清洁干燥第十二节日常生活活动指导一、目的及意义帮助患者维持原有的功能性独立活动水平，重新学习和掌握日常生活活动的技能，使其出院后能尽快地适应家庭日常生活活动，并提高患者生活质量，存

5、进其早日回归社会。三、方法1、进食训练2、穿脱衣训练3、床上运动及转移训练4、个人卫生训练四、注意事项1、训练前做好各种准备2、循序渐进的训练原则3、给予充足的时间和必要的指导4、注意观察患者精神状态和身体状况5、帮助选择辅助用具第十三节康复再教育一、目的及意义根据不同时期，分别对住院、出院前、回归家庭社区的患者及家属开展相关康复教育，促进患者身心康复，使之尽可能重返社会。三、方法1、住院期间2、出院前的康复再教育3、出院后的康复再教育四、注意事项1、按需进行再教育2、把握康复再教育的知识3、注意观察及技巧4、及时反馈评价第十章病残、伤残诸病第三节脑瘫脑瘫－－脑性瘫

6、痪的简称，指小儿因多种原因造成脑实质性损害，出现的非进行性、中枢性运动功能障碍性疾病，以脑瘫为主。一、概述多在出生后或婴幼儿时期发病，临床表现为偏瘫、截瘫、单瘫或四肢瘫，肌张力增高，肌力减退，或肌肉痉挛，手足徐动，或共济失调，有时可伴有生长发育迟缓、智能低下、癫痫发作，或视听、语言功能障碍。概述三类：1.出生前原因：染色体异常、病毒感染、放射线照射、一氧化氮中毒孕妇重度贫血、妊娠中毒症、胎盘异常等二、病因2.出生时原因：颅内出血、早产儿、低体重儿、过期分娩、脐带绕颈、小儿呼吸障碍、小儿高胆红素血症。二、病因3.出生后原因：中枢神经系统感染、头颅外伤、新生儿呼吸障碍、

7、持续痉挛等。脑瘫多在出生后或婴幼儿时期发病，无遗传因素，病情稳定，非进行性。但不即时治疗，产生许多并发症，如关节僵硬、肢体变形、肌肉萎缩。二、病因越早康复，可塑性越大。超早期训练（乳儿期训练）：出生后6个月以前开始的训练，由于脑瘫症状尚未完全出现，故可期待完全康复。三、康复预测早期训练（乳儿后期至幼儿期的训练）：出生后6个月至3岁以前的康复训练，此时脑瘫症状已有表现，但挛缩畸形等并发症尚未形成，因此康复训练可使运动功能有大幅度改善。康复预测功能性训练（学龄期训练）：此时脑瘫症状已经固定，挛缩畸形基本形成，功能障碍已确定，只能借助矫形器、拐杖、轮椅等提高运动能力和