骨折的康复护理教学讲义ppt.ppt

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1、骨折的康复护理定义骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。造成骨折的因素有许多外伤造成的骨折最多见，因受伤的方式不同而造成的骨折的部位、形式、程度也不一样，往往伴有肌肉、肌腱、神经、韧带的损伤。骨折后长期制动对机体的影响骨折在治疗中常需要较长的固定受伤部位，甚至限制卧床，但长时间制动可引起肌力减退、肌肉萎缩、关节内粘连、韧带退变等，造成骨折虽愈合，但肢体遗留功能障碍。同时，长时间制动还可引起全身反应，如体位性低血压、心肺功能低下、代谢异常、胃肠功能紊乱等，由此可进一步导致病人精神抑郁、悲观等心理障碍。因此，应给予正确的康复治

2、疗，并尽早施行，以促进骨折愈合，缩短疗程，减少粘连和避免肌肉萎缩，增加关节活动范围，有利于病人运动功能的恢复。（一）疼痛（二）局部肿胀和瘀斑（三）畸形（四）关节粘连僵硬（五）肌肉萎缩（六）潜在并发症1、周围血管功能障碍2、周围神经损伤3、骨筋膜室综合症主要功能障碍康复护理评估（一）临床评估1、全身及局部状况包括病人的生命体征、精神心理状况的评估及局部疼痛、皮肤颜色。肢体肿胀、感觉等方面的评估。2、关节活动度包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。3、肌力着重评估受累关节周围肌肉的肌力。4、肢体长度及周径评估肢体长度可了解骨折后

3、有无肢体缩短或延长，在儿童骨折愈合后期是否影响生长发育。肢体的周径有助于判定肢体水肿、肌肉萎缩的程度。5、日常生活活动能力及劳动能力对上肢骨折病人重点评估生活能力和劳动能力，对下肢骨折病人着重评估步行、负重能力。康复护理原则与目标1、康复护理原则治疗骨折的基本原则是复位、固定、功能锻炼。复位、固定是治疗的基础，功能训练时康复治疗的核心。2、康复护理目标分为短期目标和长期目标。（1）短期目标：A改善心理状况：通过心理干预，指导病人接受康复训练，并增加病人自信心，使病人积极主动参与康复训练，B消除病人肿胀：通过运动、物理因子疗法等促

4、进血肿和渗出液的吸收，改善血液回流，尽早消除肿胀。C防止关节粘连、恢复关节活动度：早期进行肢体主动或被动运动时防止关节粘连、恢复关节活动度的有效方法。（2）长期目标：A恢复关节功能：恢复关节活动度并增强关节周围肌群肌力。B恢复日常生活活动能力：骨折后病人生活自理能力多数受到影响，尽早进行日常生活活动能力训练有助于促进病人生活自理。C防止各种并发症：骨折后，尤其是老年人，并发症发生率高，尽早进行相应措施，有效防止各种并发症，减少后遗症的发生，提高病人整体生活能力。康复护理措施（一）骨折愈早期合期（骨折后1-2周）这一阶段肢体肿胀、

5、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位，因此，早期功能训练的重点是消肿止痛、保护骨折部位、预防肌肉萎缩、条件许可者增加关节活动动度。1、疼痛的处理局部冰冻疗法能减轻局部的炎症反应，减轻水肿，降低疼痛传入神经纤维的兴奋性，从而减轻疼痛，必要时可给予止痛药物。肢体肿胀的处理，遵循PRICE（保护protection，休息rest，冰敷ice，包扎compress，患肢抬高elevation）治疗方案，能有效防治肢体肿胀。骨折后康复训练一般分为三期进行2、肌力训练固定部位的肌肉有节奏的等长收缩联系，可以预防失用性肌肉萎缩及肌腱、肌肉与周围组

6、织间的粘连，并对骨折远端产生向近端靠近的牵引收力，这种应力刺激有利于骨折愈合。3、关节活动度训练健侧肢体和患肢非固定关节的被动及主动训练在术后麻醉反应解除后即可，上肢应注意肩关节外展、外旋及手掌指关节、指间关节的屈伸练习、下肢因注意踝关节的背屈运动。4、正常活动和呼吸训练应鼓励病人尽早离床，绝对卧床病人需每日做床上保健操，以改善全身状况，预防废用性综合症、压疮等的发生。5、物理因子治疗超短波疗法、低频磁疗、超声波、高电位治疗、冲击波等均可促进成骨，加速骨折愈合，对对软组织较薄部位的骨折（如手、足部骨折）更适合用低频磁场治疗，而深

7、部骨折则适用于超短波的骨折。（二）骨折愈合中期（骨折后3-8周）此期上肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维链接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。本期进行康复训练的目的是促进骨痂的形成，逐渐增加关节活动范围，增加肌肉力量，提高肢体活动能力，改善日常生活活动能力，尽可能恢复部分工作能力。1、关节活动度训练尽可能鼓励病人进行受累关节各个运动轴方向的主动运动，轻柔牵伸痉挛、粘连的关节周围组织，每个动作重复多遍，每日3-5次。2、肌力训练逐步增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。外固定解除后，可逐步由等长收缩练习过渡到等张收缩练习及等

8、张抗阻力练习。3、物理因子治疗红外线、蜡疗等热效应治疗可作为手法治疗前的辅助治疗，促进血液循环、软化瘢痕；紫外线照射可促进钙盐沉积和镇痛；音频电疗、超声波疗法能软化瘢痕、松解粘连。4、改善日常生活活动能力训练及工作能力训练尽早进行作业治疗，并逐步进行职业训练，注