最新常见输液反应及救治课件教学讲义PPT.ppt

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1、常见输液反应及救治课件输液反应分类（五种）过敏反应（药物反应）热源反应（发热反应）急性肺水肿（急性左心衰）空气栓塞静脉炎一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生.常表现为多系统症状:包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。最常见的严重过敏反应表现：(胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失）1、循环系统损伤，如血压下降、休克等；2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘；3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等；4、中枢神经系统损伤，如意识障碍等。二、发

2、热反应(热源反应）发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起发热反应原因：1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具灭菌不彻底有致热源；3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。4、静脉穿刺针头的污染；枕头触碰到未消毒的手、物品5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；发热反应的症状临床表现症状：发冷、寒战和高热。轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发热反应处理：1、轻者减慢滴注速度，

3、更换输液器及液体。注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输液反应原因）如何预防输液引起的热源反应？1、加强责任心，严把药物器具关：加药前：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。（2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口（3）注射器一人一具，不得重复使用。（4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。（5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头污染4、合理用药，注意配伍禁忌

4、5、输液过程中注意观察，发现不良反应及时处理。三、急性肺水肿（急性左心衰急性心脏负荷过重）原因及诊断：肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）症状表现：输液过程中，病人突然出现：严重的呼吸困难、气短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰。急性肺水肿的紧急处理应立即停止输液，立即报告医生：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、加压给氧，4--6升/分钟。用20%--30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力

5、，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。急性肺水肿预防：防大于治（护士的责任心尤其重要）输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。输液速度不能超过40滴/分四、空气栓塞空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入

6、毛细血管，因而损害较小；如空气量大，（5--10毫升以上）随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。空气栓塞症状表现输液过程中：病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。空气栓塞紧急治疗处置1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由

7、于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。空气栓塞预防1、输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。2、换瓶后，必须检查滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。3、加强输液巡回，及时发现液体输完，以免空瓶输入空气。五、静脉炎1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液