常见 输液反应及救治课件

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1、输液反应分类与急救护理部呼二中心护理部输液反应分类（五种）过敏反应（药物反应）热源反应（发热反应）急性肺水肿（急性左心衰）空气栓塞静脉炎一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生.常表现为多系统症状:包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。最常见的严重过敏反应表现：(胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失）1、循环系统损伤，如血压下降、休克等；2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是

2、喉头水肿和哮喘；3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等；4、中枢神经系统损伤，如意识障碍等。急性全身性过敏反应紧急评估A、是否有呼吸（气道是否通畅）B、是否有脉搏：C、是否血压下降：D、是否有体表可见大量出血：E、神志是否清醒：急性全身性过敏反应紧急处理A一、紧急处理就地抢救原则:（立即叫人通知医生}(1)建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头、换白液体、换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）（2）紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶.

3、（3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；（4）心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。（5）进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。急性全身性过敏反应紧急处理B二、药物治疗(1)肾上腺素：对α、β受体均有快速、强烈、短暂的激动作用，当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静推或肌注，无效3分钟后3～5mg,仍无

4、效4～10μg/min静滴(2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。(3)组胺H1阻滞剂：苯海拉明25～50mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。二、发热反应(热源反应）发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起发热反应原因：1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具灭菌不彻底有致热源；3、配药加液中

5、的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。4、静脉穿刺针头的污染；枕头触碰到未消毒的手、物品5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；发热反应的症状临床表现症状：发冷、寒战和高热。轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发热反应处理：1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、保留剩余的溶

6、液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输液反应原因）如何预防输液引起的热源反应？1、加强责任心，严把药物器具关：加药前：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。（2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口（3）注射器一人一具，不得重复使用。（4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。（5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头污染4、合理用药，注意配伍禁忌5、输液过程中注意观察，发现不良反应及时处理。三、急性肺水肿（急性

7、左心衰急性心脏负荷过重）原因及诊断：肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）症状表现：输液过程中，病人突然出现：严重的呼吸困难、气短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰。急性肺水肿的紧急处理应立即停止输液，立即报告医生：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、加压给氧，4--6升/分钟。用20%--30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡

8、沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。急性肺水肿预防：防大于治（护士的责任心尤其重要）输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。输液速度不能超过40滴/分四、空气栓塞空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶管连