常见输液反应及护理 ppt课件

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1、基础护理学FundermentalsofNursing第5版主编：李小寒尚少梅人民卫生出版社某患者，男，36岁，因肺炎入院，按医嘱给予阿奇霉素静脉滴注，用药4天后，输液部位皮肤红肿、灼热、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线。教学目标掌握常见输液反应的原因和临床表现。掌握常见输液反应的护理措施。了解常见输液反应的种类。定义输液反应是临床使用静脉制剂时引起的或与输液相关的不良反应的总称[1]。The infusion reactionis the general name for the clinical use of intravenous preparation or adver

2、se reactions associated with transfusion.输液反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)circulatoryoverloadreaction静脉炎phlebitis空气栓塞airembolism发热反应feverreaction临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎静脉损伤彩超分级图谱0级（箭头指向血管内膜面光整、血管腔无扩张或狭窄、无血栓形成）Ⅰ级（箭头指向静脉穿刺段血管壁增厚，内膜面毛糙）静脉损伤彩超分级图谱Ⅱ级（箭头指向可见腔内丘形或条形附壁血栓形成，因血栓形成致血流

3、充盈缺损状态）Ⅲ级（箭头指向静脉管腔闭塞，血流显示不明显，探头加压管腔内径无变化）静脉损伤彩超分级图谱临床表现原因防治方法分级美国静脉输液协会（INS，InfusionNursesSociety）2011版静脉炎评价指标[3]：0级：没有症状。1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿。3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；条索样物形成；可触及到条索样的静脉。4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；条索样物形成；可触及的静脉条索状物长度>2.54cm；有脓液流出。长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反

4、应。输液中无菌操作不严格，局部静脉感染。静脉炎原因临床表现原因临床表现防治方法静脉炎1.严格执行无菌操作。2.保护静脉。3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁热湿敷，也可用中药、土豆片等外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素。应用非药物性的海藻、马铃薯、芦荟、海带外敷治疗静脉炎，不仅副反应小，取材方便、操作简单、效果显著，经济实用，操作方法简便，而且可以提高输液性静脉炎治疗有效率，同时也减轻了护理工作人员的工作量[4]。[4]丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗效观察[J].护理研究,2014,28(9):3417-3418.临床表现突感胸闷、

5、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，肺部遍布湿啰音，心率快且节律不齐。循环负荷过重反应输液速度过快，短时间内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。循环负荷过重反应临床表现原因临床表现原因防治方法1.输液过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.高流量吸氧，湿化瓶内加20%～30％酒精。5.遵医嘱给药（利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药、吗啡）。循环负荷过重反应积极应用小剂量吗啡作用：①镇静、镇痛、减少耗氧；②扩张容量血管及动脉，降低周围血管阻力，减轻心脏前、后负荷；③减慢

6、呼吸频率和降低呼吸深度，减少呼吸功耗；④松弛支气管平滑肌，改善通气；⑤间接增加心肌收缩力和心排血量。吗啡被认为是治疗急性肺水肿最有效的药物之一[1]。[1]刘满.36例急性肺水肿的临床特点及抢救[J].中国医药指南,2015,13(3):173.临床表现发冷、寒战和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发热反应输入致热物质发热反应临床表现原因临床表现原因护理措施1.输液前要严格检查药液、输液器具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。发

7、热反应临床表现空气栓塞濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀。心前区“水泡声”，心电图示心肌缺血和急性肺心病改变。输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有裂隙。加压输液、输血时，无人在旁看守。空气栓塞临床表现原因空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管吸收肺动脉的入口缺氧死亡少量大量空气栓塞机理临床表现原因防治方法空气栓塞输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。立即让患者取左侧卧位和头低足高位。高流量氧气吸入。临床表现原因机理某患者，男，46岁。因急性结石性