最新静脉输液不良反应及处理(1)课件ppt.ppt

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1、静脉输液不良反应及处理(1)Page2输液不良反应概述输液不良反应表现输液不良反应原因输液不良反应处理1234输液不良反应概述输液反应药品不良反应（ADR）输液拔针不良反应其他输液不良反应原因年龄体质个人病况个体差异输液不良反应原因微粒非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽孢、药物结晶输液不良反应原因10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应

2、输液不良反应原因输液速度控制不当：晶体溶液葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成过多，而导致高尿酸。氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。输液不良反应原因不适当地补充营养物质调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依

3、据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。菌群失调输液不良反应原因无菌区被污染操作者在静脉配药前,对治疗室消毒不规范,门窗的开关,处置室人员过多,操作护士无洗手习惯,致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准,甚至有致病菌存在。输液不良反应原因护士操作技术不规范护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。

4、随着联合用药现象的增多,对患者静脉给药时,一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严,瓶塞频繁穿刺,一只注射器反复使用,针头、针栓的污染等使微粒污染增多,也是导致出现输液反应的重要原因。输液不良反应原因药物配制过早滴速不合理对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确输液不良反应原因输入液体与加入药物质量大批量液体虽经严格的质量检查出厂,但仍有少数不严把质量关的液体进入临床。如:在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压,造成裂痕和封口松动而污染。药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放置时间过久,药物可发生分解或聚合而

5、产生杂质。许多静脉用针剂也常有不溶性微粒,可通过输液进入体内引起输液反应。输液不良反应原因输液器具带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床,对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm以下的微粒滤除率较低,不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应输液不良反应原因安瓿的切割与消毒不当造成加药针头穿刺瓶塞的污染配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针

6、头大小与液体污染的程度有关。垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中,尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大,凹凸不平,易贴附灰尘、杂质等。尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒,但随重复进针,仍易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体,其数量与穿刺次数成正比。»加药注射器的污染。针对加药后1,2,3h的一次性塑料注射器进行细菌监测,细菌污染率平均为21.21%,且加药注射器放置的时间越长污染率越高;注射器越大污染率越高。输液不良反应原因输液速度影响输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快,则可在短时间内输入的热原总量过大

7、,当其超过一定量时,即可产生热原反应。欧阳纯报道,他们所在医院发生输液反应较多时,通过加强管理,按标准调节滴速,严格执行后,输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后,通过调整滴速,可使输液反应停止,且能继续将发生反应的液体输完。药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，其监测是合理用药的重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平，保护公共用药安全以及减少医患纠纷的重要手段和措施抗生素、解热镇痛药、中药注射剂拔针不良反应明显疼痛(患者有皱眉、咬牙、缩手、叫痛等症状,自诉疼痛较穿

8、刺时明显)出血(穿刺点皮下无渗血;只有针眼痕迹,表示无出血,拔针后皮下渗血,针眼痕迹扩大或血肿,表示出血)和淤斑、皮肤缺损。输液不良反应处理输液反应一旦发生,医护人员要镇静、不要惊慌,要及时检查判断是否属于输液反应,并严密观察病情变化,及时正确处理