最新常见呼吸道疾病.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新常见呼吸道疾病.-药学医学精品资料为什么会出现发热发热是由于外源性致热原作用于机体,进而产生内源致热原进入脑部，并作用于脑部体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢发出冲动，并通过垂体分泌激素使代谢增加，或通过运动神经使骨骼肌阵缩，也就是寒战，使产热增加；另一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少，这一综合调节是产热大于散热，体温升高而引起发热。发热为什么出现头痛发热时身体原有的各种平衡被打乱，新陈代谢过程加速，产热增加，同时体内储存的糖原、脂肪、蛋白质分解消耗增大

2、，产生许多有害的代谢产物，如乳酸、二氧化这碳等；发热时交感神经处于兴奋状态，还产生大量的儿茶酚胺，这些物质都有致痛及扩张血管作用，血管扩张牵拉血管的痛觉神经末稍神经，从而引起头痛。临床表现是什么？局部症状依炎症侵犯部位而不同鼻打喷嚏、鼻塞、流涕。咽咽干、咽痒、灼热、疼痛。喉声音嘶哑、咳嗽。体征可有鼻、咽、喉部充血，扁桃体肿大，扁桃体化脓。肺部检查可无异常。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。实验室检查血象病毒感染白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增高细菌感染白细胞计数可增高、中性粒细胞增多、核左

3、移病原学检查病毒分离鉴定细菌培养一、疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。二、咽结膜热发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。三、细菌性咽–扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗

4、出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。并发症急性鼻窦炎中耳炎气管-支气管炎风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等治疗治疗：病毒感染尚无成熟的药物，主要是对症治疗。如果合并细菌感染，可给予抗菌治疗。健康指导与预防1、患病期间好好休息、充足睡眠、忌劳累、忌锻炼身体、以保持体力，有利于康复。2、多喝白开水有利于减轻症状，缩短病程；患病期间忌吸烟、饮酒、以免刺激呼吸道消化道粘膜，加重症状。3、饮食宜清淡，可仅以消化的米粥、面条、鸡蛋羹、等半流质饮食及新鲜蔬菜、水果，忌食油腻、煎炸食物。4、切忌乱用药物，由于上呼吸

5、道感染多由病毒引起，单纯病毒感染，一般不必应用抗生素，更不必输液，目前上呼吸道感染经常输液并非正确选择。5、尽量做到床边隔离，避免再传染给他人，患者餐具、用物要与健康人分开，并做好消毒处理。6、未愈前不宜洗澡，以免再次受凉加重症状，但要及时擦去汗水。7、注意预防上呼吸道感染，平时加强体质锻炼、增强抵抗力。根据时令增减衣服，特别注意初春脱衣服不宜过早。秋末增加衣服不宜过快，使机体有一个适应的过程，俗语“春捂秋冻”就是这个道理。急性气管支气管炎急性气管支气管炎多流行于冬季，常为上呼吸道感染的一部分，可发生

6、于上呼吸道感染之后，常继发细菌感染。引起本病的原因有:1、病原微生物（病毒、细菌、支原体、衣原体）；2、冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾：3、变态反应。今天要讲的是由病原微生物引起的急性感染性气管支气管炎。急性感染性气管支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状，剧烈咳嗽往往是急性急性支气管炎出现的征兆，开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量粘痰，稍后出现粘液脓性或脓性痰，且痰量增加，咳嗽加剧，偶尔痰中带血，提示有细菌感染。如迁延不愈，日久可发展为慢性支气炎。全身一般较轻,可出现发热，380c左右，可持续

7、3—5天，随后急性症状消失，咳嗽可持续2—3周才消失。临床表现是什么？体征：双肺呼吸音粗或双肺散在干、湿啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失X胸片大多正常，较重时可有肺纹理增多。治疗1、适当休息，注意保暖，。保持室内空气清新，尽量多饮水，高热量、高蛋白、高维生素饮食。2、抗生素治疗。3、对症处理。4、中药治疗。预防增强体质，防止感冒，多通风。清除鼻咽等部位的病灶。谢谢大家颈原性头痛的治疗博爱医院耿永彪颈原性头痛的提出1983年Sjaastad提出颈源性头痛1990年国际头痛委员会(IHS)颁布颈原

8、性头痛的分类标准1995年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。认为也可称为颈神经后支原性头痛。亦有将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。颈原性头痛已经在临床被广为接受。颈原性头痛的发病机制头面部表面和深层结构都是由三叉神经及第1-3颈神经分布支配大多数头痛(偏头痛除外)都可能与颈椎的病理变化有关。神经解剖学发现上部颈神经和三叉神经核团之间有联系颈原性头痛的解剖学分类根据神经根的不同受累部分神经原性疼痛：神经根的感觉根纤维受刺激肌原性疼痛腹侧运