最新外科常见疾病的诊疗精要-药学医学精品资料.ppt

《最新外科常见疾病的诊疗精要-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新外科常见疾病的诊疗精要-药学医学精品资料图:腹部体表分区示意图（九区法）1．右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。2．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。3．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵巢及输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。4．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。5．中腹部（脐部）横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。6．下腹部回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。7．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、胰尾、

2、左肾、左肾上腺。8．左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、左肾。9．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧卵巢及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。一.急性阑尾炎临床表现症状：1.腹痛：多起于脐周和上腹部，数小时（6-8）后转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重，约70％～80％急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分例发病开始即出现右下腹痛。2.胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎

3、时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。3.全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39℃之间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达39℃-40℃以上。门静脉炎时可出现黄疸。体征：1.右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。2.腹膜

4、刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛（blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。4.其它体征：（1）结肠充气试验（2）腰大肌试验（3）闭孔内肌试验（4）直肠指诊5.腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。实验室检查及其它辅助检查实验室检查：血象改变，白细胞升高，中性粒百分比升高。影像学检查：为排除性检查，不为诊断必须。如比超、尿沉渣等鉴别诊断1胃十二指肠溃疡穿孔2右侧输尿管结石

5、3妇产科疾病：异位妊娠破裂、卵巢滤泡或黄体破裂（多于排卵期或月经中期）、卵巢囊肿蒂扭转。4肠系膜淋巴结炎：位置不固定，随体位改变，多见儿童，先有上呼吸道感染史5其它：急性胃肠炎等回盲部肿瘤、美克耳憩室炎或穿孔、小儿肠套叠。治疗一经诊断，均应手术治疗。手术：传统开腹手术和微创手术预防预防1、合理饮食不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱预防预防2、调节寒温注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒

6、添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态预防3、保持乐观的精神忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。预防4、驱除肠道寄生虫肠道寄生虫如蛔虫、挠虫等，可窜入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而弓[起阑尾炎。因而平时要

7、注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。疝定义：体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。疝气种类1.易复性疝：疝内容物容易还纳腔的，称为易复性疝。2.难复性疝：疝内容物不能或不能完全还纳腹腔的称为难复性疝。3.嵌顿疝：腹内压突然增大，疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，而后又被疝囊颈卡住不能还纳的叫嵌顿疝。4.绞窄性疝：嵌顿疝不能解除，肠管及其系膜受压，可使动脉血流减少甚至消失，即为绞窄性疝。疝气病因1.腹壁强度降低：1）腹壁先天薄弱点：

8、精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，脐环，股静脉穿过股管等。2）后天形成薄弱点：切口愈合不良，老年、久病、肥胖所致肌萎缩。3）吸烟（促弹性组织离解活性增高）2.腹内压增高