最新常见八种传染病诊断标准1ppt课件.ppt

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1、常见八种传染病诊断标准1常见的八种传染病种类狂犬病、乙脑、新生儿破伤风、肺结核、伤寒副伤寒、流脑、疟疾、甲肝。目标要求：1、2011年甲、乙类传染病总发病率低于284/10万。2、八种重点传染病发病率低于2010年水平。3、传染病报告率和报告及时率达95%以上传染病报告制度报告种类：传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、

2、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。甲型H1N1列入乙类、手足口病列入丙类，共计3类39种疾病对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。几种主要传染病的诊断标准甲肝1急性肝炎1．1急性无黄疸型肝炎1．1．1流行病学：发病前45天内有吃不洁食物

3、史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史。1．1．2症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。1．1．3体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。1．1．4肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。1．1．5HAV标志检测：血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG双份血清呈4倍升高者。疑似病例：1．1．2＋1．1．4。确诊病例：疑似病例加1．1．5。1．2急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大17μmol／L(1.7----17.1ummol／L)，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸

4、并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。甲肝2淤胆型肝炎2．1起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。2．2肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高，ALT（谷丙转氨酶）中度增高。2．3表现为梗阻性黄疸持续3周以上，并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。2．4HAV标志检测：同1．1．5。2．5肝脏病理学特点：肝细胞出现炎症变化等病理学变化。疑似病例：2．1＋2．2＋2．3。确诊病例：疑似病例加2．4或2．4加2．5。甲肝3重型肝炎3．1急性重型3．1.1急性起病，严重消化道症状，并在起

5、病后10天内迅速出现精神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其他原因引起者。3．1．2体征：肝脏迅速缩小。3．1．3肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。3．1．4HAV标志检测：同3．1．1．5。3．1．5肝脏病理学特点：有广泛的肝坏死。。疑似病例：3．1．1＋3．1．2＋3．1．3。确诊病例：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5。甲肝3．2亚急性重型3．2．1以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疸迅速加深，出现腹水及

6、出血倾向。肝脏进行性缩小。病程在10天以上，8周以内，出现意识障碍(肝性脑病）。3．2．2肝功能明显异常，胆酶分离，白蛋白／球蛋白比值倒置(【正常值】1.5～2.5：1)，胆固醇降低(成人胆固醇2.86～5.98mmol／升)，凝血酶原活动度小于40％(正常值为70-100%)。3．2．3HAV标志检测；同1．1．5。3．2．4肝脏病理学特点：可见新旧不等的亚大片坏死和桥形坏死。疑似病例：3．2．1＋3．2．2。确诊病例：疑似病例加3．2．3或3．2．3加3．2．4。乙肝1.1急性肝炎1.1急性无黄疸型肝炎a)流行病学资料：半年内接受过血及血

7、制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触而未采用避孕套者。b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志(1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转。(2)抗－HBCIgM滴度高水平，而抗－HBcIgG阴性或低水平。。f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为

8、必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。疑似病例：符合以上诸条中b)＋d)。确诊病例：疑似病例＋e)。乙肝1.2急性黄疸型肝炎a)同1.1.a)。b)指近期出现无其