传染病最新诊断标准医学ppt

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1、传染病最新诊断标准法定传染病分类法定传染病共分三大类，共39种：甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。传染病的诊断流行病学资料临床资料实验室检查病原学检查分子生物学检查免疫学检查影像及活组织检查传染病的诊断介绍一些常见传染病的诊断，也是日常报告最多，或不清楚该不该报，报告要求如何。乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染

2、性腹泻诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5月最新颁布传染病诊断最新标准艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2008）艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。HIV感染者： 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。艾滋病患者：感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。潜伏期：   从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50％的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)

3、为7年～8年。1诊断依据1.1流行病学史1.1.1患有性病或有性病史。1.1.2有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。1.1.3有共用注射器吸毒史。1.1.4有医源性感染史。1.1.5有职业暴露史。1.1.6HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。1.1.7HIV感染母亲所生子女。1.2临床表现1.2.1急性HIV感染综合征。1.2.2持续性全身性淋巴腺病。1.2.3HIV感染中后期临床表现1.2.3.1成人及15岁(含15岁)以上青少年1.2.3.1.1A组临床表现a)不明原因体重减轻，不超过原体重10％；b

4、)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次；c)带状疱疹；d)口角炎、唇炎；e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次；f)结节性痒疹；g)脂溢性皮炎；h)甲癣。1.2.3.1.2B组临床表现a)不明原因体重减轻，超过原体重l0％；b)不明原因的腹泻，持续超过l个月；c)不明原因的发热，间歇性或持续性超过1个月；d)持续性口腔念珠菌感染；e)口腔黏膜毛状白斑；f)肺结核病(现症的)；g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症)；h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；i)不

5、明原因的贫血(血红蛋白＜80g／L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数＜0.5×109／L)或血小板减少(血小板数＜50×109／L)，时间持续超过1个月。1.2.3.1.3C组临床表现该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：a)HIV消耗综合征；b)肺孢子菌肺炎；c)食管念珠菌感染；d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)；e)反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次；f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月；g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外)；i

6、)肺外结核病；j)播散性非结核分枝杆菌病；k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症；l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻，持续＞1个月)；m)慢性等孢子虫病；n)非典型性播散性利什曼病；o)卡波西肉瘤；p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；q)浸润性宫颈癌；r)弓形虫脑病；s)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；t)进行性多灶性脑白质病；u)HIV脑病；v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。1.2.3.215岁以下儿童1.2.3.2.1D组临床表现a)不明原因的肝脾肿大；b)结节性痒疹；c)反复发作或持续性上呼吸道感染；d)带状疱疹；e)广泛的

7、疣病毒感染；f)广泛的传染性软疣感染；g)线形齿龈红斑；h)口角炎、唇炎；i)反复发作的口腔溃疡；j)不明原因的持续的腮腺肿大；k)甲癣。1.2.3.2.2E组临床表现a)不明原因的中度营养不良；b)不明原因的持续性腹泻；c)不明原因的发热(＞37．5℃)，反复或持续l个月以上；d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周内除外)；e)口腔黏膜毛状白斑；f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；g)淋巴结结核；h)肺结核病；i)反复发作的严重细菌性肺炎；j)有症状的淋巴性间质性肺炎；k)慢性HIV相关性肺病，包括支气管扩张

8、；1)不明原因的贫血(血红蛋白＜80g／L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数＜0.5×109／L)和(或)慢性血小板减少(血小板数＜50×109／L)。1.2.3.2.3F组临床表现该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：a)不明原因的严重消瘦，发育或营养不良；b)肺孢子菌肺炎；c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染；d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病)；