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时间:2018-07-15
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1、传染病最新诊断标准法定传染病分类n法定传染病共分三大类,共39种:n甲类2种(强制管制):鼠疫、霍乱n乙类26种(严格管制):包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。n丙类11种(监测管制):手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。n其中乙类按甲类管理的传染病包括:SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。传染病的诊断n流行病学资料n临床资料n实验室检查Ø病原学检查Ø分子生物学检查Ø免疫学检查Ø影像及活组织检查传染病的诊断n介绍一些常见传染病的诊断,也是日常报告最多,或不清楚该不该报,报告要求如何。n乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒
2、、其它感染性腹泻n诊断标准来自于卫生部诊断标准,2010年5月最新颁布传染病诊断最新标准n艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2008)n艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。HIV感染者: 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。n艾滋病患者:感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。 n潜伏期: 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50%的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)
3、为7年~8年。n1 诊断依据1.1 流行病学史1.1.1 患有性病或有性病史。1.1.2 有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。n1.1.3 有共用注射器吸毒史。1.1.4 有医源性感染史。1.1.5 有职业暴露史。1.1.6 HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。n1.1.7 HIV感染母亲所生子女。n1.2 临床表现1.2.1 急性HIV感染综合征。1.2.2 持续性全身性淋巴腺病。1.2.3 HIV感染中后期临床表现1.2.3.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年1.2.3.1.1A组临床表现 a)不明原因体重减轻
4、,不超过原体重10%; b)反复发作的上呼吸道感染,近6个月内≥2次; c)带状疱疹; d)口角炎、唇炎; e)反复发作的口腔溃疡,近6个月内≥2次; f)结节性痒疹; g)脂溢性皮炎; h)甲癣。n1.2.3.1.2B组临床表现 a)不明原因体重减轻,超过原体重l0%; b)不明原因的腹泻,持续超过l个月; c)不明原因的发热,间歇性或持续性超过1个月; d)持续性口腔念珠菌感染; e)口腔黏膜毛状白斑; f)肺结核病(现症的); g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、
5、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症); h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎; i)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<0.5×109/L)或血小板减少(血小板数<50×109/L),时间持续超过1个月。n1.2.3.1.3C组临床表现 该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括: a)HIV消耗综合征; b)肺孢子菌肺炎; c)食管念珠菌感染; d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病); e)反复发生的细菌性肺炎,近6个月内≥2次; f)慢性单纯疱疹病毒
6、感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月; g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染; h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外); ni)肺外结核病; j)播散性非结核分枝杆菌病; k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症; l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻,持续>1个月); m)慢性等孢子虫病; n)非典型性播散性利什曼病; o)卡波西肉瘤; p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤; q)浸润性宫颈癌; r)弓形虫脑病; s)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎; t)进行性多灶性脑白质病; u)HIV脑病;
7、 v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。n1.2.3.215岁以下儿童1.2.3.2.1D组临床表现 a)不明原因的肝脾肿大; b)结节性痒疹; c)反复发作或持续性上呼吸道感染; d)带状疱疹; e)广泛的疣病毒感染; f)广泛的传染性软疣感染; g)线形齿龈红斑; h)口角炎、唇炎; i)反复发作的口腔溃疡; j)不明原因的持续的腮腺肿大; k)甲癣。n1.2.3.2.2E组临床表现 a)不明原因的中度营养不良; b)不明原因的持续性腹泻; c)不明原因的发热(>37.
8、5℃),反复或持续l个月以上; d)口咽部念珠菌感染(出生6~8周内除外); e)口腔黏膜毛状白斑; f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎; g)淋巴结结核; h)肺结核病; i)反复发作的严重细菌性肺炎
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