最新尿常规(新定)(1)课件ppt.ppt

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1、尿常规(新定)(1)理学检验尿量、颜色、透明度、比重、……化学检验尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、……尿沉渣（显微镜）检验细胞、管型、结晶尿液干化学分析尿液沉渣检验自动化、智能化检测尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿

2、色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等混浊的尿液：含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶，加热或酸碱而溶解脓尿和菌尿血尿与血红蛋白尿尿液的理学检查典型病理性气味氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒3.气味正常尿液的气味来自尿内挥发性酸长时间放置后可出现氨味尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留尿液的理学检查尿液化学检验PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*6.0NegativeNegative1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge酸碱度（PH）[参考范围]

3、随机尿：pH4.5～8.024h尿：(均值)pH6.0了解体内酸碱平行情况生理性—饮食、运动等病理性—酸性尿碱性尿[临床意义]尿比重（SG）成人：1.015-1.025随机尿：1.003-1.030首次晨尿：>1.020新生儿：随机尿：1.002～1.004[临床意义]尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。尿比重增高常见疾病?尿比重减低常见疾病?葡萄糖（GLU）[参考范围]定量：0.3～0.8mmol/L5-15mg/dl定性：阴性1.尿糖2.生理性糖尿—一过性、暂时性应激性糖尿妊娠性糖尿3.病理性糖尿—真性糖尿肾

4、性糖尿其他糖尿[临床意义]蛋白（Pro）[参考范围]定量：<10mg/L定性：阴性1.生理性蛋白尿(1)功能性蛋白尿(2)体位性蛋白尿2.病理性蛋白尿：肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性蛋白尿，按尿中蛋白含量分轻、中、重三类。[临床意义]酮体（Ket）[参考范围]定量：0.5～16mmol/L<1mg/l定性：阴性阳性见于糖尿病性酮尿-糖尿病酮症酸中毒非糖尿病性酮尿-感染性疾病中毒-全身麻醉（氯仿、乙醚）后，磷中毒。[临床意义][参考范围]阴性<0.2mg/L胆红素（BIL）阳性见于肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化）梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆道闭锁）[临床意义]

5、[参考范围]〈1mg/L（3-6umol/L）阴性尿胆原（UBG/URO）溶血性黄疸：显著增加肝原性黄疸：轻度增加梗阻性黄疸：减少/缺如[临床意义][参考范围]阴性<0.3mg/L亚硝酸盐（NIT）[临床意义]泌尿道感染常为阳性。确诊需其他指标。[参考范围]阴性正常情况下0－3／HP红细胞（RBC/BLD）阳性常表示尿液中有血液存在，血液可以完整红细胞形式出现。也可以游离血红蛋白形式出现。[临床意义]白细胞（Leu/WBC）[参考范围]阴性正常情况下0－5／HP[临床意义]阳性常表示泌尿道感染。尿沉渣（显微镜）检查利用显微镜检查尿中有形成份诊断泌尿系统疾病的重要方法之一

6、对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断对疾病严重程度和预后判断具有重要意义尿试纸化学分析法不能取代主要检查细胞、管型及结晶等有形成份尿沉渣（显微镜）检查方法：Addis尿沉渣计数报告方式细胞成份最低—最高/高倍视野管型成份最低—最高/低倍视野结晶成份占视野1/4：+占视野1/2：++占视野3/4：+++占满视野：++++细胞成分一、红细胞临床意义①肾小球性血尿急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎②非肾小球性血尿肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核和血友病等二、白细胞和脓细胞①泌尿系统及临近器官有感染②肾结核、肿瘤③肾移植排斥反应④成年妇女生殖

7、系统炎症时，白带混入尿中临床意义尿的红细胞与白细胞3.上皮细胞（1）肾小管上皮细胞在正常尿中见不到；出现常提示肾小管有病变：急性肾小球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥反应（2）移行上皮细胞正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落（3）扁平磷状上皮细胞少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有大量白细胞）管型成分尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。尿液管型RBC管型：见于急性肾小球肾小球肾炎慢性急性发作SLE肾静脉血栓WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎颗粒管型：肾脏病变性