最新大剂量沐舒坦在普胸外科课件ppt.ppt

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1、大剂量沐舒坦在普胸外科沐舒坦简介盐酸氨溴索，又名盐酸溴环己胺醇具有多种生物学效应的黏液溶解药应用范围广沐舒坦（盐酸氨溴索）的主要药理作用能分解糖蛋白的多糖纤维部分,使其断裂,致痰液粘稠度降低;具有增加支气管腺体分泌，刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质(ＰＳ)，利于支气管上皮修复，从而调节浆液和黏液腺分泌物,降低痰液粘稠度，结果使痰量增加，痰液稀释，易于咳出;改善纤毛上皮黏液层的运输功能有利于痰液排出;可使抗菌药物(包括阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等)进一步渗入至痰液中,提高药物浓度，发挥抗生素最佳效

2、力;使用安全，毒副作用轻，剂型稳定，试用期长。普胸外科应用大剂量沐舒坦目的保护围术期呼吸道和肺组织的安全缩短呼吸机辅助通气时间，抗生素使用时间和住院时间中日友好医院胸外科应用大剂量沐舒坦方案术前三天盐酸氨溴索15毫克+吸入用异丙托溴胺500微克，雾化吸入，一日四次。高危患者加用盐酸氨溴索30毫克，静点，一日三次。术后严重感染，呼吸功能不全，ARDS者：750毫克-1克/日，持续静点。直至病情完全缓解。病例汇报男性，51岁，吸烟指数：1200诊断：COPD，双肺大疱，肺炎。术前肺功能：FEV1：0.4

3、2L（12%）FEV1/FVC%：52%MVV：17.04（12%）术前血气分析：（不吸氧情况）pH：7.36PO2：72mmHgPCO2：59mmHgSaO2:93.1%病例汇报2009.12.10全麻下行腹腔镜下双肺肺减容术。手术时间共5.5小时。术中血气情况：FiO2：100%时间pHPO2PCO2HCO3-插管后7.3522554291小时7.303895626.72小时（单肺）7.291465525.63小时7.254666125.84小时（单肺）7.12978827.45小时7.141

4、968126.4病例汇报术后转ICU，机械通气辅助呼吸P-SIMV+PSFiO2：60%PC：16cmH2OPEEP：3cmH2ORR：15fpmPS：8cmH2O抗感染对症支持治疗。沐舒坦510mg+32ml生理盐水，持续静脉泵入。Q12h。术后20小时顺利脱机拔管。脱机前血气：FiO2：50%pH：7.372，PCO2：48.1mmHg，PO2：126mmHg，HCO3：27.4mmol/L病例汇报入ICU后第5天转出ICU。于胸外科继续应用上述剂量沐舒坦直至出院。术后21天恢复良好出院病例

5、汇报小结应用大剂量沐舒坦可以有效改善氧合,治疗后PaO2、SaO2及PaO2/FiO2明显较治疗前提高。大剂量沐舒坦（血药浓度达到50-100µmol/L），具有抗炎、抗氧化及促进表面活性物质生成，并具有明显的剂量依赖性。存在高危因素患者，多个研究显示使用大剂量沐舒坦（1g/d）应用于合并COPD的手术患者，安全有效。但还需进一步的大样本多中心研究来验证。谢谢！习作2审题：可写长处和本领。何为长处？即生来就具备的。如：音色、力量、视力、听力、运动能力等。何为本领？即后天习得的。如：唱歌、舞蹈、篮球、

6、钢琴、书法、绘画等。一定要把本领与品质区别开来！本领：唱歌很好听钢琴弹得好能写一手好字打网球很厉害很会下象棋跑步很快品质：助人为乐勇敢谦虚开朗稳重坚持不懈刻苦努力文静以下那些是本领，哪些是品质？助人为乐勇敢唱歌很好听谦虚钢琴弹得好能写一手好字开朗稳重打网球很厉害很会下象棋坚持不懈刻苦努力跑步很快文静判断：这样写是否符合习作2的要求，为什么？1、我钢琴弹得很好，每当我练琴时，悠扬的琴声让听到的人都如痴如醉。我练琴一练就是四五个小时，天天如此，从不间断。2、我的力气很大，能不费吹灰之力提起一大桶水。我的

7、力气很大，因此我总是抢着帮值日生提水。3、我篮球打得很好，经常在赛场上大展球技，为班级争光。我篮球打得很好，这都是不分严寒酷暑，努力练球的结果。4、绘画是我的强项，我画的鸟儿栩栩如生，仿佛就要展翅高飞。绘画是我的强项，每当同学们想要我的画时，我都会二话不说送给他们。第一段：简介（外貌及给人的整体印象）。（略写：2至3行）习作要求：第二段：写一件事说明我的长处和本领。（详写：不少于15行）提示：这一部分在写的时候必须有对周围人的反应的描写；有表情、语言、动作、心理活动的描写。第三段：结尾（总结全文，点

8、明中心）。（略写：2到3行）注意：外貌描写需和长处及本领相关联！判断：外貌这样写对不对？为什么？1、我雪白的皮肤，圆圆的眼睛如同闪烁的星星。我最擅长弹钢琴，大家都叫我“钢琴小王子”！我个子很高，四肢细长，连手指都比一般人修长，弹起钢琴来，十根手指异常灵活，大家也因此称呼我为“钢琴小王子”！2、我小小的个子，有着一头乌黑的长发，炯炯有神的大眼睛忽闪忽闪的，仿佛在诉说着什么。我可是我们班的运动健将呢！我小小的个子，有着一头乌黑的长发，炯炯有神的大眼睛忽闪忽闪的，仿佛在诉说