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1、大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨高永河江苏省句容市人民医院重症监护室/江苏句容212400［摘要］分析大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用效果。方法收集2012年06月一2014年6月该院收治的66例胸部创伤所致肺挫伤患者临床资料，按照不同的剂量方法，将患者分为大剂量组33例、小剂量组33例。两组患者均采取常规综合治疗，大剂量组患者加以大剂量沐舒坦治疗，小剂量组患者加以小剂量沐舒坦治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果。结果与小剂量组治疗有效率57.58%对比，大剂量组患者治疗总有效率明显更高为84.85%(P0.05)o与小
2、剂量组患者肺部感染、肺不张并发症发生率30.30%对比,大剂量组患者并发症发生率明显更低为9.09%(P0.05)o治疗后，在PaO2、PaCO2、SaO2等指标改善方面，大剂量组患者明显优于对照组(P0.05)。结论大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致肺挫伤，疗效显著，有利于降低肺部并发症发生率,促进肺功能恢复’值得临床推广。关键词大剂量沐舒坦；胸部创伤；肺挫伤［中图分类号］R655［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)11(c)-0038-02严重的肺挫伤系强烈胸部创伤所致,病情紧急复杂，大多合并多种组织器官损伤，严重患者可能会发展为急性呼吸;诅纟示1=1征［1］,不
3、利于临床诊治的顺利展开。沐舒坦作为一种高效的黏痰溶解剂［2］,可彻底稀释痰液,有效改善患者气道功能，保持气道畅通，被常规应用于各种呼吸道疾病的临床治疗中。为了分析大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用效果,在2012年6月-2014年6月期间，该院对收治的66例胸部创伤所致肺挫伤患者分为两组，分别采取大剂量、小剂量沐舒坦治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集该院收治的66例胸部创伤所致肺挫伤患者临床资料,两组患者胸部CT均确诊为肺挫伤⑶,按照不同的剂量方法，将患者随机分为大剂量组33例、小剂量组33例。大剂量组中男患者20例、女患者13例，年龄在15-77岁之间
4、，平均年龄为(42.33±5.14)岁。交通事故创伤者25例、坠落伤5例、挤压伤3例。小剂量组中男患者18例、女患者15例，年龄在17〜78岁之间，平均年龄为(43.11±5.26)岁。交通事故创伤者27例、坠落伤4例、挤压伤2例。1.2方法两组患者均采取常规综合治疗,包括开胸手术处理、呼吸机使用、呼吸道护理、雾化吸入、抗生素抗感染、翻身、叩背等治疗手段。两组患者均采取沐舒坦治疗(生产企业BoehringerlngelheimEspana^S.A.;批准文号；H20030351),小剂量组患者采取沐舒坦30mg静推Bid治疗;大剂量组进行静脉滴注沐舒坦450mg加生理盐水150mL静
5、滴qd治疗，总疗程为1周。1.3评定指标显效：咳嗽、咳痰、体温异常等临床症状消失，血气指标改善，胸部CT或X片检查提示原肺挫伤病灶吸收明显；有效:临床症状有所改善，胸部CT见原病灶部分吸收；无效:患者临床症状无改善，胸部CT见肺部病灶扩大。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4观察指标对比两组患者治疗有效率、并发症发生率，分析治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）、动脉血氧饱和度（SaO2）等指标变化。L5统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数土标准差（x±s）表示,进行t检验，计数资料用n和百分率表示,进行X2检验。2结果2丄
6、对大剂量组、小剂量组患者治疗有效率与小剂量组治疗有效率57.58%对比,大剂量组患者治疗总有效率明显更高为84.85%,差异有统计学意义仪2=5.99,P0.05）。见表1。衷1大剂■组、小剂■组患者治疗冇效率比较m（%）］组别Mft显效冇效无效总冇效率（％）大剂■组3317(51.52)11(33.33)5(15.15)84.85小剂量组3312(36.36)7⑵.22)14(42.42)57.582.2对比两组患者并发症发生率与小剂量组患者肺部感染、肺不张并发症发生率30.30%对比，大剂量组患者并发症发生率明显更低为9.09%,差异有统计学意义（X2二4.69;P0.05）o见
7、表2。表2两组患者井发症发生率m（%）］姐别例数肺部感染肺不张总发生率（％）大剂fit组332(6.06)1(3.03)9.09小剂■组336(18.18)4(12.12)30.302.3对比两组患者治疗前后动脉气血变化治疗前,两组患者PaO2xPaCO2、SaO2等指标对比,差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，在PaO2、PaCO2、SaO2等指标改善方面，大剂量组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表3两纽患不治疗前启动脉气
