最新呼吸系统疾病病人护理33P-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸系统疾病病人护理33P-药学医学精品资料第十一节原发性支气管肺癌评估病人一、病因和发病机制（一）病因1．吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。2．饮食与营养：食物中维生素A、E、B2、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量与癌症发生负相关。（二）分类名称鳞癌小细胞未分化大细胞未分化腺癌发病最常见最少见生长最慢最快转移最晚最早恶性最低最高治疗手术机会最多化疗、放疗最敏感，易耐药化疗放疗最不敏感易患病人群老年男性，吸烟者患病年龄较轻多见于女性二、临床表现★（一）原发肿瘤引起的症状和体征1．咳嗽2．血痰或咯血3．喘鸣、气急4．发热5．厌食、乏力、消瘦，甚至恶液质（二）肿瘤局部扩散引起的症

2、状和体征1．胸痛2．呼吸困难3．吞咽困难4．声音嘶哑5．上腔静脉阻塞综合征6．臂丛神经压迫征7.Horner综合征（三）肿瘤远处转移引起的症状和体征1．脑、中枢神经系统转移2．肝转移3．骨转移4．胸膜转移5．淋巴结转移（四）肺外症状副癌综合征或伴癌综合征三、检查及诊断1．胸部影象学检查:是发现支气管肺癌的最基本的方法2．细胞学检查:痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一3．纤维支气管镜检查4．活组织病理学检查（一）检查（二）诊断要点1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦2.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音3.X线胸片有肺癌的直接征象4.细胞学和病理学检查找到肺癌细胞制定计划四、治疗要

3、点★（一）手术治疗（二）化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗（三）放疗根治性和姑息性两种（四）对症止痛（WHO三阶梯止痛，护基已学）五、护理诊断/问题1．疼痛与癌细胞浸润胸膜、肋骨、胸骨，肿瘤压迫肋间神经或转移有关2．恐惧与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛的折磨和预感到死亡威胁等有关实施护理六、护理措施★1．化疗的护理★（参见第六章白血病护理措施）2．放疗的护理★（1）解释有关放疗的知识（2）皮肤的护理注意保护照射部位的皮肤，避免抓伤、压迫和摩擦等。（3）对放射性食管炎的处理：▲注意保持口腔的清洁，给流质或半流质食物，饭后喝温水冲洗食管，避免刺激性食物。（4）对放射性肺炎的处理：▲早期给

4、予抗生素、糖皮质激素治疗。协助病人进行有效排痰，防止痰液潴留。3．疼痛护理▲（护基已学）4．心理护理▲医护人员要根据病人的年龄、职业、文化、性格等情况，给予有针对性的进行心理护理。PCA(自控镇痛泵）5．饮食护理▲高热量、高蛋白、高维生素饮食，依据病情不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养6．健康指导▲避免发病因素＋早诊断、早治疗效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。病例分析1．诊断分析该病人年龄大，有长期吸烟史，刺激性呛咳，胸痛，痰中带血；体征：消瘦，右肺中部有局限性哮鸣音，X线检查见右肺肺门附近有不规则肿块阴影。符合支气管肺癌诊断。因肿块在右肺肺门附近，故初步诊断为中央型

5、支气管肺癌(右侧)。2、护理分析咳嗽、咳痰、咯血数月——保持呼吸道通畅，观察排痰、咯血情况。营养失调：低于机体需要量——饮食、休息恐惧——心理护理本病知识缺乏——健康指导，戒烟病例分析课堂小结1、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一。2、咳嗽为最常见的早期症状，主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰。3、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术；非小细胞肺癌先手术，后化疗、放疗。4、主要是化疗、对症护理。谢谢！thankyou!沪教版四年级数学上册树状算图和算法流程本节课我们主要来学习树状算图和算法流程，同学们要能够分析应用题的题意准确的画出树状算图，

6、并且能够根据树状算图中的数量关系列式进行计算。引入：根据题意，填写树状算图，并列式计算：1.小胖每分钟能打40个字，半小时能打字多少个？40×30=1200(个)答：半小时能打字1200个。40301200×引入：根据题意，填写树状算图，并列式计算：2.小亚每分钟能打50个字，打2000个字需要几分钟？200050÷402000÷50=40（分钟）答：打2000个字需要40分钟。探究一探究一探究二小胖、小巧和小亚一起去游泳，小胖游了600米，比小巧多游200米，小亚游的距离正好是小巧的2倍，小亚游了多少米？要解决问题，分几个步骤去考虑？（1）小巧游了多少米？（2）小亚游了多少米？6002

7、00400－600－200=400（米）400×2=800（米）4002800×答：小亚游了800米。2小巧小亚600200400800－×（600－200）×2=400×2=800（米）这些形状像“树”的图，叫树状图。小胖探究二探究一探究二说一说树状算图的含义，并列出综合算式806060×－4800474080×60－60=4800－60=4740探究二探究一探究二12030－81090÷9810÷（120－30）=810÷90=