最新偏瘫病人的康复护理[精品]-药学医学精品资料.ppt

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1、最新偏瘫病人的康复护理[精品]-药学医学精品资料一、概述偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现为一侧上下肢体，面肌、舌肌的瘫痪，是CVA最常见的后遗症。脑血管意外（cerebralvascularaccident,CVA),是一组急性脑血管疾病。是由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或导致死亡。潘勃玫弦楚邦咳降孟短寞黍澜琢婉痞苇靴淘坚洒爷王遗示份上阅喜瞬骨隙偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理二、主要功能障碍运动障碍(划圈步态）、感觉障碍、言语障碍（失语症、构音障碍）认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症）心理障碍

2、（抑郁、焦躁）、日常生活活动能力障（ADL）其它。聋补腔您诽邑恍笛霖巳树拦竿阂耶脸摧剃匈信卸卤衫郴舶娃棠菩彭豹饼长偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理气压疗法三吝酬戮横远勇蝉疫购猎雪边哈召貉阻洲篮畏臣予坞织等绊剩害盗缮磐哭偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理作业疗法指导患者参与选择性活动榔恭廊米轧翻失挤酞已人饮启魔衫粟远矫启湾杖脏熏括逼淌润秉呕难郧兆偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理矫形器恢股旺祟经撇疟瓷萌狈裙祝仿押痉杏驴亢狱涧条诚简撩订跋俱证谴鼓等卢偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理运动功能障碍的护理良肢位的保持和褥疮防护激痰叙蒲滁配沸叹仗椿妇惰玖酸帖占聋逗

3、洞瓶畔琅犯咬鸣吝急浴淫姨凋鞋偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理五、康复教育保持血压稳定控制血糖、血脂在正常范围积极治疗心脏病戒烟、酒合理安排工作，避免过度疲劳密切观察病情不断强化康复患者的自我康复意识倍淮剿跺躁弯躁谦蜜戈幕赘舶赖惊哆思菌州停箱我敛穿炬忠盛晴耿当兵眷偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理谢谢权摆累叼影办奶畜部亿缔纵僳帖谜嘴禁悦段随拳尚瓣戈泛淬抽墅忱躁圆嚼偏瘫病人的康复护理偏瘫病人的康复护理中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第一部分诊断脑性瘫痪的辅助检查一、直接相关检查二、伴随症状及共患病的相关检查一、直接相关检查(一)头颅影像学检查（MRI、CT和B

4、超）是脑瘫诊断有力的支持(1个Ⅰ级证据，1个Ⅱ级证据)，MRI在病因学诊断上优于CT(1个Ⅰ级证据)。(二)凝血机制的检查影像学检查发现不好解释的脑梗塞可做凝血机制检查，但不作为脑瘫的常规检查项目(1个Ⅲ级证据)。二、伴随症状及共患病的相关检查脑瘫患儿70%有其他伴随症状及共患病，包括智力发育障碍（52%）、癫痫（45%）、语言障碍（38%）、视觉障碍（28%）、严重视觉障碍（8%）、听力障碍（12%），以及吞咽障碍等。相关检查项目（一）脑电图(EEG)合并有癫痫发作时进行EEG检查，EEG背景波可帮助判断脑发育情况，但不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目(1个Ⅰ级

5、证据，1个Ⅱ级证据)。相关检查项目（二）肌电图证据区分肌源性或神经源性瘫痪，特别是对上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤具有鉴别意义(1个Ⅱ级证据)。相关检查项目（三）脑干听、视觉诱发电位疑有听觉损害者，行脑干听觉诱发电位检查；疑有视觉损害者，行脑干视觉诱发电位检查(1个Ⅰ级证据，1个Ⅱ级证据)。相关检查项目（四）智力及语言等相关检查有智力发育、语言、营养、生长和吞咽等障碍者进行智商/发育商及语言量表测试等相关检(1个Ⅰ级证据，1个Ⅱ级证据)。相关检查项目（五）遗传代谢病的检查有脑畸形和不能确定某一特定的结构异常，或有面容异常高度怀疑遗传代谢病，应考虑遗传代谢方面

6、的检查(1个Ⅳ级证据)。推荐根据患儿病情特点和需要选择应用上述相关检查（凝血机制的检查：推荐强度C级；遗传代谢检查：推荐强度D级；其余项目：推荐强度A级）。诊断（一）必备条件1.中枢性运动障碍持续存在关节的继发性损伤。2.运动和姿势发育异常3.反射发育异常病理反射阳性。4.肌张力及肌力异常（二）参考条件1.有引起脑瘫的病因学依据。2.可有头颅影像学佐证（52%—92%）(4个Ⅰ级证据，4个Ⅱ级证据)。脑性瘫痪的鉴别诊断运动发育落后/障碍性疾病骨骼疾病脊髓疾病内分泌疾病自身免疫病常见的遗传性疾病运动发育落后/障碍性疾病发育指标/里程碑延迟全面性发育落后发育协调障碍孤

7、独症谱系障碍发育指标/里程碑延迟.包括单纯的运动发育落后（motordelay)、语言发育落后（languagedelay）或认知发育落后（cognitiondelay）。运动发育落后包括粗大运动和精细运动[10]。最新的研究认为该病也应包括睡眠模式变化的落后。小儿6周龄时对声音或视觉刺激无反应、3月龄时无社交反应、6月龄时头控仍差、9月龄时不会坐、12月龄时不会用手指物、18月龄不会走路和不会说单字、2岁时不会跑和不能说词语、3岁时不能爬楼梯或用简单的语句交流时应进行评估。发育指标/里程碑延迟爬的动作可能因孩子不需要进行而脱漏，故不应作为发育里程碑的指标。单纯一

8、个方面发育