最新咽后脓肿护理（小讲课-药学医学精品资料.ppt

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1、最新咽后脓肿护理（小讲课）-药学医学精品资料概念咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而成为脓肿。分急性和慢性两种。急性多由于口、咽、鼻腔、鼻窦感染，咽后壁异物、外伤等引起。慢性者多系颈椎和咽后隙淋巴结结核引起的冷脓肿。前者多见于3岁以下幼儿，后者多见于青少年。临床表现（一）急性咽后脓肿1.发热达３８℃以上，畏寒，咽痛吞咽困难，发声不清，似口内含食物，鼻塞，睡眠时有鼾声，如脓肿累及喉咽部则可有呼吸困难及喘鸣。2.患者呈急性病容，头前俯并偏向患侧，颈部活动受限，咽后壁粘膜充血并隆起，患侧咽腭弓及软腭均被推向前，颈部淋巴结肿大、压痛。3.颈部正侧位Ｘ线摄片，显示咽后隙阴影增宽。护理

2、措施1、术前准备：完善术前常规检查，术前静滴抗生素，超声雾化吸入每日2次;根据医嘱备皮、药物过敏试验及术前用药，必要时备库血400m1，术前4h禁食、禁水。2、一般护理如入院时患者均病情危急，将其安置在重症监护室，给予吸氧，于下肢建立静脉通道，并用夹板固定。迅速做好切开排脓前的一切准备工作。脓肿切开:因脓肿阻塞气道，患者极度呼吸困难，即送手术室在全麻下行脓肿切开排脓术。术后取平卧头侧位，暂禁食，持续低流量吸氧，密切观察病情及生命体征的变化。保持呼吸道通畅，注意有无吸气性呼吸困难，喉鸣及三凹征出现。气管切开术，改善了缺氧症状，挽救了患者的生命。3、饮食护理患者因长时间吞咽困难，加上手术创伤

3、，存在营养失调(低于机体需要)，形体消瘦、面色姜黄、自诉头昏、乏力。手术当日，按医嘱静脉输人高价营养液，术后第一天鼓励患者进食。初次进食时，选择易于吞咽的食物如小块香蕉、馒头，责任护士在旁协助并备好吸引器，认真观察进食情况，若进人气管及时吸出。进食无呛咳，随后给富含营养易消化流质如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，少量多餐。拔出气管套管后给软食、添加鱼肉、蒸蛋和乳类食品，促进患者全面康复。同时对其家长进行了健康宣教及详细指导喂养的方法，使患者在短时间内得到康复。4、心理护理患者是农村初中学生，对医院环境有恐惧心理，又担心因病耽误学习，存在焦虑心理。根据患者的心理特点，责任护士多次与患者交谈，人院时温

4、言介绍病区环境.介绍主管医生及护士，简要讲解与所患疾病有关的卫生常识，讲明手术的目的和必要性。解释如行气管切开，术后会暂时失音，待拨管后即能恢复正常的语言功能。鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除紧张，恐俱及焦虑心理，积极配合手术及各项治疗.术毕回到病房及时到床边安慰病人，并给予细致的生活护理，使患者感到有所依托。5、预防感染气管切开术后要保持气管套管通畅，预防套管阻塞，及时吸痰，严格遵守无菌操作。所用吸痰物品须严格消毒，每次抽吸时间不超过10秒，操作时动作要轻柔，不可只抽吸一处，以免损伤粘膜。保持颈部切口敷料清洁、干燥，及时更换伤口敷料。换药时严格执行无菌操作规程，防止发生切口感染。在咽后

5、壁脓肿术后患尤的护理实践中，我们严格执行了消毒隔离制度，保证了患者呼吸道通畅。气管切开术后，应保持室内室温23'C，相对湿度50-60%为宜。以不致于导致呼吸道干燥，同时套管口用两层湿纱布覆盖，以保持清洁及湿润。皮肤及口腔护理:早晚用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，尤其注意臀部皮肤的护理。患者术后第4天堵管，观察24小时无呼吸困难，拔除气管套管。6、出院指导患者出院前嘱其家长定期带患者来门诊复查。多做户外活动，养成良好的卫生习惯，避免受凉，预防上呼吸道感染。注意合理喂养，加强营养。吃骨刺食物前要先去骨刺，注意进食情况，避免意外再次发生。《审题与立意》教学环节安排教学目的1．知识目标：了解如何

6、审题与立意；2．能力目标：培养学生的写作表达能力；3．发展性目标：培养学生的写作兴趣；将生活中所学知识正确运用到写作中，培养学生的求异思维。4.情感目标：提高学生思维的深度与广度。导入同学们从小学语文最怕什么？我想一定是作文。很多同学为了凑字数，绞尽脑汁地写好了一篇文章，却还得挨批。那么，如何写好作文呢？关键就是审题与立意。审题立意是作文的关键，“意”犹如一军之帅，是文章的灵魂，立意也决定着文章的质量。所谓是成也立意，败也立意。今天我们来学习有关审题与立意的知识，来写出一篇让自己和老师都满意的文章作文的类型1、从结构上来说，命题作文有三种类型：（1）词语式命题作文命题是一个词或者是词语。

7、如2010年江苏扬州中考作文题目：《在乎》，桂林中考作文题目：《误会》（2）短语式命题作文命题是一个短语，该短语可能是动宾式、并列式、偏正式、主谓式并列式等等，如2010年江苏高考作文题：《倡导绿色生活》；2010年北京高考作文题：《仰望星空与脚踏实地》（3）句子式命题作文命题是一个完整的句子，如 衡阳中考作文题目：《爱，让生活更美好》；2010年内蒙古赤峰作文：《我们的生活充满阳光》2、从形式上来说，命题作文有两种类型：（1）完全