最新心率房颤及其护理(小讲课)_-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心率房颤及其护理(小讲课)_-药学医学精品资料传导系统窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维网→心室很多房颤患者是无症状的其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关疲倦呼吸急促发作性头晕晕厥及晕厥前兆胸痛心悸中风房颤的临床表现临床症状健康心脏房颤极速型房极颤：心室率194次/分并发症最严重的是血栓栓塞，特别是脑卒中。栓塞的危险因素：脑血管意外或短暂性脑缺血；新发生的心衰；年龄>65岁；高血压；超声心动图示左房扩大、左心室肥厚、左心功能不全治疗原则控制心室率抗凝治疗恢复和维持窦性心

2、律（电复律，射频消融心脏起搏器植入、植入型心房除颤器（LAD））。急性控制心室率（一）适用于（1）急性房颤或阵发性房颤发作，持续时间<24小时；（2）经抗心律失常药转复失败者，且心室率仍在110—150次/分时（3）快速房颤而心房内有血栓不宜转复者。药物（1）西地兰（2）维拉帕米（3）地尔硫卓（4）胺碘酮（5）普罗帕酮预防性控制心室率（二）（1）通过口服药物来预防控制阵发房颤时的过快心室率；（2）预防持续或慢性房颤患者活动时心率加快。抗凝治疗抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，但不能消除房颤

3、，不能改善临床症状适应症：（1）风湿性心脏病并发房颤；（2）非瓣膜性房颤有上述危险因素者（3）阵发性房颤临床或超声波证实有基础心脏病者。常用药物有华法林（1.5-5mg/日）、阿司匹林（325mg/日）。前者减少卒中事件67%，后者减少42%严重出血处理当发生严重出血，可采取以下治疗措施（1）停用华法林停：停用华法林，INR可在数天内恢复正常。（2）使用维生素K1：静脉、皮下注射或口服维生素K1可在24h内将INR降至正常，但应注意高剂量的维生素K1可过度降低INR，并在1周内再使用华法林时其抗凝效果不

4、佳。（3）输注新鲜血浆和凝血酶原复合物：凝血酶原复合物可很快降低INR，紧急情况下可考虑应用洋地黄使用注意事项过量时，可有恶性、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应有蓄积性，可能引起恶性、食欲不振、头痛等中毒现象严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用禁与钙注射剂合用近期用过其他洋地黄类强心者慎用低钾者慎用心率突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据护理措施密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持大便通畅，避免用力大便给予吸氧，保持环境安静舒适，保持充足的休息和睡眠准

5、确记录出入量备好急救药品和物品，保持静脉通路畅通做好基础护理，加强巡视，协助患者日常活动，做好心理护理，满足患者合理要求注意观察用药后的不良反应护理措施观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血，鼻出血，观察尿、便，痰液颜色、性状各种治疗、护理动作要轻柔，延长穿刺点按压时间做好肢体被动运动，促进血液循环，备好止血药物，定期检测凝血指标持续心电监护，严密观察心电图波形，及时发现异常谢谢!HowtobeagoodopsleaderTypicalJD工作职责：1.内部体系建立,领导公司监控/运维体系的建立和实施；2

6、.服务体系建立,建立/实施横向服务（向开发部门,业务部门提供服务）流程和标准；能7X24处理各类应急事件，建立系统化运维流程与相关文件3.全面负责公司IDC机房服务器及各分支机构的前置服务器等架设与正常运行；4.保障部门运维安全，处理运维事故,优化各项维护工作流程，不断降低系统风险；5.Unix/Linux服务器群(serverfarm)的网络搭建、设置和维护、网络的安全监控、系统性能管理和调试、网络性能管理、快速分析网站相关的技术瓶颈和解决方法、深入了解网站数据的统计分析原理和计算方法；6.全面负责公

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