最新护理小讲课--前列腺的术后护理 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新护理小讲课--前列腺的术后护理课件-药学医学精品资料56岁李先生，半年前出现了尿频尿急，晚上上厕所的次数增多。半个月前排尿困难，尿线明显变细，还出现了尿潴留的症状。TURP的术后护理临床表现：1、尿频（最常见的早期症状，夜间更明显）2、排尿困难（进行性排尿困难是最主要的症状）3、尿潴留4、其他：血尿、感染、结石等等ＴＵＲＰ：经尿道前列腺切除术（transuerthralresectionofprostate）TURP的术后护理：1、保持呼吸道通畅：低流量吸氧，去枕平卧6小时，防止误吸。2、病情观察：

2、持续心电监护，尿量、尿色、伤口情况。尿管通畅。3、持续膀胱冲洗：术后需用生理盐水持续冲洗膀胱12小时。冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢；确保冲洗及引流管通畅；准确记录尿量、冲洗量、排出量，尿量=排出量-冲洗量。4、缓解疼痛：镇痛泵5、活动：术后卧床休息48小时，3--5天内可在室内、走廊里散步，避免剧烈活动。一周后可出院回家休养。6、饮食：术后6小时后可进食流质饮食。1--2天后无腹胀可进食高蛋白、高纤维素、易消化饮食，多饮水2500--3000ml，保持大便通畅，避免因排便用力使前列

3、腺窝出血。7、伤口清洁：每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口清洁，尿袋低于膀胱水平以下，以防逆行感染。8、拔管：3--5天尿液颜色清澈9、预防术后并发症：TUR综合征（行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等等，称TUR综合征）；尿频、尿失禁；出血。小结：1、前列腺的临床表现？2、TURP？3、TURP的术后护理？Thankyou知识扩展：绿激光前列腺汽化术（Photos

4、electiveVaporizationofprostatePVP）绿激光用于治疗前列腺增生的光选择性前列腺汽化术是美国罗切斯特市的梅奥中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首创于1998年。2003年4月，这两位教授发表了绿激光PVP术后5年临床报告，其无阳痿、尿失禁及无重复治疗之效果，引起举世轰动。绿激光PVP作为美国、加拿大等发达国家流行并推崇的前列腺增生治疗方案，是目前最安全的前列腺手术方式。使用特殊膀胱镜经尿道进入膀胱，再通过它接入一根细细的激光光纤，使一束532纳米波长的绿激光“直刺”前列腺增生部位

5、。在液体环境中以非接触方式对软组织进行汽化，迅速，低消耗，产生有效、安全的组织汽化效果。增生的腺体组织汽化后，深层组织中还能产生一个很薄的凝固带，有很好的止血作用。肺痿目录1.概述2.病因病机3.诊查要点4.辨证论治5.结语6.临证备要概述1.定义2.西医相关病证3.历史沿革概述【定义】是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。【西医相关病证】凡某些慢性肺实质性病变如肺纤维化、肺硬变、肺不张等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辨证论治。《金匮要略》‥最早将该书肺痿列为专篇，对肺

6、痿的主症特征、病因、病机、辩证均做了较为系统的介绍。《千金要方》将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类认为“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例”。还提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤，甘草汤，虚热肺痿可用炙甘草汤，麦门冬汤等。历代医家《证治准绳·诸气门》说：“久嗽咳血成肺痿”《外科正宗·肺痈》说：“久咳劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咳吐瘀脓，声哑咽痛，其候传为肺痿”《张氏医通·肺痿》将其治疗要点概括为“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰…散火热”七个方面，旨在“以通肺之小管”，“以复肺之清肃”。《杂病源流犀烛

7、·肺病源流》进一步对肺痿的用药忌宜等作了补充。历史沿革病因病机久病损肺痰热久咳耗伤阴津大病久病耗伤阳气阴损及阳肺失濡养肺叶枯痿误治伤津津气严重耗伤诊查要点1.诊断依据2.鉴别鉴别3.相关检查诊断依据1.临床以咳吐浊唾涎沫为主症。唾呈细沫稠黏，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或不咳，气细短，或动则气喘。2.常伴有面色晄白或青苍，形体消瘦，神疲，头晕，或时有寒热等全身症状。3.有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。鉴别诊断主证病机转归肺痈咳则胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血咳吐浊唾涎沫肺痿肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗身体逐渐

8、消瘦实虚（虚热、虚寒）失治久延肺痨后期阴虚分类相关检查普通检查特殊检查X线检查肺功能检查血气分析肺核素扫描支气管肺泡灌流CTMRI冠脉内压力导丝辨证论治1.辨证要点2.治疗原则3.证治分类辨证要点辨虚热、虚寒虚热证易火逆上气，常伴咳逆喘息。虚寒证常见上不制下，小便频数或遗尿。治疗原则1、补肺生津2、注意保护津液重视调理脾肾证治分类辨证依据主症：咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，