最新唇腭裂.教学讲义ppt课件.ppt

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1、唇腭裂.一、唇、腭裂的形成胚胎在发育过程中，由于某种因素的影响而使各胚突的正常发育及相互连接融合的过程受到阻挠时，即可造成各种不同的相应畸形。二、发病因素1、遗传因素唇、腭裂属于多基因遗传疾病。2、环境因素（1）、营养缺乏妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。（2）、感染和损伤妊娠初期母体遭受某种损伤或患病毒感染性疾病。唇裂的手术治疗正常上唇的解剖形态：上唇下1/3部微向前翘，红唇缘有明显而两侧对称的唇弓，红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出，上下唇宽度比例和谐，鼻小柱及鼻尖居中，两侧鼻翼和鼻孔呈拱状，鼻孔

2、对称等大。序列治疗不但可以有效地预防由于手术所造成的牙颌继发性发育畸形，而且能够最大的限度地达到恢复生理功能与外形的目的。1、手术年龄：单侧：3~6个月双侧：6~12个月2、术前准备：术前改用汤匙喂食患儿3、手术方法：单侧唇裂的手术方法：1、下三角瓣手术法：优点：定点测量明确，初学者易于掌握，保存了唇缘的自然解剖结构，术后患侧的唇高易于恢复，与健侧对称。缺点：由于三角瓣嵌入上唇下1/3部，瓣尖恰在人中下分，破坏了人中凹的正常形态，有损于术后的外形效果。2、旋转推进手术法：优点：切除组织少，最大限度的保留唇部自

3、然的解剖结构，上唇下1/3组织丰满、松弛，并恢复了唇下缘自然地前翘，患侧唇部下份的瘢痕线与人中嵴相近似，鼻小柱复位较完全。缺点：定点的灵活性大，初学者不易掌握，在部分完全性病例会出现术后患侧唇高不足以及部分不完全病例出现术后患侧唇高过长的现象。双侧唇裂手术方法：1、保留前唇原长的手术：适用于正在生长发育阶段的婴幼儿以及前唇发育较好且长度足够的成年病员。2、增加前唇长度的手术：适用于前唇较小而年龄较大或成年患者，不适用于正处于生长发育的婴幼儿病员。腭裂的临床分类：1、软腭裂2、不完全性腭裂3、单侧完全性腭裂4、

4、双侧完全性腭裂腭裂的临床表现和特点1、腭部解剖形态的异常2、吸允功能障碍3、腭裂语音4、口鼻腔自洁环境的改变5、牙列错乱6、听力降低7、颌骨发育障碍腭裂的手术治疗治疗原则：采取综合序列治疗来恢复腭部的解剖形态和生理功能，对面中部有塌陷畸形、牙列不齐和咬合紊乱者也应予以纠正，以改善面容和恢复正常的咀嚼功能。手术的目的：整复腭部的生理功能，重建良好的“腭咽闭合”，为正常吞咽、语音创造条件。手术年龄：3岁左右手术方法：以封闭裂隙、延长和保持软腭长度、恢复软腭生理功能为主的腭成形术以及缩小咽腔、增进腭咽闭合为主的咽成

5、形术。腭裂整复的基本原则：利用裂隙临近的组织瓣封闭裂隙、延长软腭，将移位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能，利用咽后壁组织瓣增加软腭长度和咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。术后并发症：1、咽喉部水肿2、出血3、创口裂开或穿孔花多又知逢时雨少落竟思最相长安物夕此河海上流白黄远江入夜钓江独入雪连雨寒限阳下几好西时无夕人知多世几花少往事白云处山深处知人家江子不大东俊多过肯天时比涯共海上若邻长前月安见古不云人影解来对暗三成不人返深人青林山入知景飞鸟心恨千惊众别绝四邀为田无闲今海家了酒壶春花暗一对间三发得丈晖唯

6、报白春惊只鸟中月山在无此白宫头对女更短搔相君地明疑故霜月是上儿天共无时女涯巾此下步向天歌镜项月曲声泉上清水眼流无石晚来五欲月路雪天气白河日长山落尽人依来不枝春晓发眠足觉一愿人采君撷但久多声鸡月五山茅店雪更空见新不山松雨落人众山尽决鸟眦高飞千江荒清人大近流月平萧边下无马班鸣萧落可留孙送春王去又子梅数秋里角枝墙千间落旗长照日河山天圆发高明镜白三里知不锦虽花乐丝重城官然动有莲如神洲笔渔下飞江芳三尺甸流绕直千宛下风遥水杏村酒花牧童旗指郭停眠车枫渔坐愁火对爱江林醉笑场出去卧莫仰门沙天君潮水月刀连春江似二剪风平于月叶满花

7、霜乌烟天啼二红此三曲上白行青应又有一鹭花堪犹日须隔开后唱庭直江东二刀月剪周便与不春风郎月曾明水海泪为经上难沧珠孤远寒山石片城上仞斜万一烟万古人上消使尔愁江波同寺始千开水深桃流花尺盛潭下裳花容云三衣扬月州明烟上此霓曲羽裳惊天只破有应马上佳无每思逢节倍纸相亲不天目愁君识下真山谁面庐去一不鹤飞黄昔返人尚乘已江日胜关风出花火红乡何暮两不声时情岸住啼长猿久若独鬓音乡在无毛为异改异客玉谁泥笛新家飞燕无声啄春尖映日才荷花角露别尖小红春风江先鸭绿蓝水得来暖知不发狂愁老少味哀滋夫识年最好是正橙年好黄橘处春一洛如阳相如秋亲里风友

8、城问“还来就菊花”，请说出上一句？“夜静春山空”，请说出上一句？“遥知不是雪，为有暗香来”，请说出上一联？“野渡无人舟自横”，请说出上一句？“姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船”，请说出上一联？“柴门闻犬吠”，请接下一句？“嫦娥应悔偷灵药”，请接下一句？“正是江南好风景”，请接下一句？“去年今日此门中”，请接下一句？“故人具鸡黍，邀我至田家”，请接下一联？“毕竟西湖六月中，风光不与四时同”，请接下一联？