最新先天性唇腭裂的序列治疗.教学讲义PPT.ppt

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1、先天性唇腭裂的序列治疗.主要内容1先天性唇腭裂与牙槽突裂2序列治疗的概念与意义3手术和术后治疗的最佳时机4李女士的治疗方案先天性唇腭裂与牙槽突裂先天性唇裂先天性腭裂牙槽突裂的分类一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则形成单侧唇裂；如发生在两侧则形成双侧唇裂上颌突与内侧鼻突部分或完全不融合则形成不同程度的唇裂可单独发生也可与唇裂伴发，软腭硬腭均可发生，在进食和发音方面的影响较唇裂严重牙槽突裂与腭裂相同，它的发生是在胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致，故牙槽突裂亦可称前腭裂。临床上可与唇裂伴发完全性裂，不完全性裂，隐裂牙槽突裂手术后的口腔辅助治疗

2、术后治疗哦亲！一、正畸治疗牙槽骨植骨术后3~6个月，即可进行正畸治疗术前发现患儿牙弓宽度不一致，呈反者，手术前应进行扩弓矫正治疗，可为手术提供更好的进路术后上颌尖牙通过植骨区萌出，也需要在正畸治疗下，使有足够的间隙对于侧切牙缺失的病例，应尽可能诱导尖牙萌出在切牙位，关闭间隙对于萌出的畸形牙，应听取正畸科或修复科建议，不能随意拔除二、义齿修复恢复缺失牙，关闭牙间隙李女士的微笑我的治疗方案口腔颌面外科：行牙槽突植骨术，骨源来自髂骨口腔正畸科：术后正畸，尽量减小缝隙，扭转前牙（但由于考虑到李女士的年龄以及需求，此种治疗可能不适合）口腔修复科：对于李女士，

3、可以通过修复的方法，在植骨手术后，对左上2进行固定义齿的修复（注意残根），对左上1进行全冠修复，尽量恢复外形与功能。对于治疗后的前牙区应观察其覆颌是否为深覆颌，若是，则应进行相应的咬合板或正畸治疗ThankYou!2012.9.16祛湿之法李昊为河源好中医群2017年7月3日水湿病分类：外湿：①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发热，脉濡。（解表剂）②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。③湿温初起证。内湿：①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。④水

4、湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，气机阻滞，胃失和降。【治法】燥湿运脾，行气和胃。湿滞脾胃证阻滞气机:脘腹胀满，食少胃气上逆:呕吐恶心湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧湿邪下注：常多自利或便溏湿盛之象:苔白腻，脉缓湿困脾胃《太平惠民和剂局方》平胃散【组成】苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤厚朴去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两陈皮去白，三斤二两甘草炒，三十两【用法】·平胃散·苍术【方解】君：苍术—芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。臣：厚朴—行气化湿，消胀除满。苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药，厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥湿之力。·平

5、胃散·佐：陈皮—理气和胃，芳香醒脾。生姜、大枣—调和脾胃以促运化。使：炒甘草—和中，调药。配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。·厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降逆，消胀除满之功。·平胃散·【运用】1、本方为治疗湿滞脾胃之基本方。名医论方2、辨证要点：·脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。3、本方亦主治：（属湿滞脾胃之证）·呕吐恶心，嗳气吞酸；·肢体沉重，怠惰嗜卧；·常多自利；·平胃散·4、临证加减：·兼食滞者加神曲、麦芽；·兼便秘者，加枳实、槟榔；·寒湿者，加干姜

6、、肉桂；·湿热者，加黄连、黄芩。·平胃散·5、现代应用：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。6、现代研究:·健胃、助消化，调节胃肠运动；·解痉，镇痛，抗胃溃疡；·抗细菌、真菌，抗病毒。7、衍化方：·不换金正气散·柴平汤8、病例分析：·平胃散·