最新围术期课件PPT.ppt

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1、围术期围手术期（PerioperativePeriod）概念1◆1981年第26版Doland’s医学词典：“从病人因需要手术治疗住院时起到出院时止的期限”◆围手术期一词始见于20世纪70年代的国外文献中，其后国内逐渐有人使用。◆1988年11月，中国人民解放军第1届普通外科围手术期学术讨论会：“围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间”包含着以下几种不同情况:围手术期（PerioperativePeriod）概念21.诊断已明确，病人入院接受手术治疗，术后治愈出院。如阑尾炎手术2.诊断尚不明确，需入院作进一步检查，则围手术

2、期应在诊断明确并决定手术日开始。3.诊断已明确，但需先行非手术治疗，则围手术期应从非手术治疗结束决定改用外科手术治疗日开始。如慢性胃溃疡病人4.诊断已明确，也已决定行手术治疗，但是尚需进行一些准备。手术前准备的这一段时间也应包括在围手术期内。如甲状腺机能亢进的病人5.诊断明确，手术治疗也确定，手术后外科情况已结束，但仍遗留有一些问题需要继续住院治疗。（一）手术前期的处理和护理围手术期护理内容21．目的使病人和手术组人员以最佳状态进入手术。8个方面：①诊断与确定手术后所进行的必要进一步诊断措施；②手术方案的讨论和围手术期预案的制定；③病人及有关人员的心理准备；④

3、病人机体及并存疾病的检查处理；⑤疾病或手术本身所需的特殊准备；⑥特殊器械或药物、血液准备；⑦抗感染用药或措施；⑧麻醉选择与麻醉前用药。2．主要内容主要包括4个方面：①各器官系统耐受手术的功能维护和训练；②手术局部及对应体表的准备；③护理用品准备和护理方案的制定；④病人心理准备和健康教育。围手术期护理内容33．护理重点①评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体准备；②向病人及家属提供有关手术的卫生指导；③帮助制订出院和生活形态改变的调适计划。围手术期护理内容4（二）手术中期的处理和护理围手术期护理内容51．目的是使病人安全耐受手术，保

4、证手术成功。2．主要护理内容包括5个方面：①麻醉的实施与管理；②术中监测治疗与护理；③意外情况的预防、发现与处理；④手术处理的配合；⑤抗感染药物与其他药物的应用。围手术期护理内容63．护理重点是保护病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉和手术顺利实施。（三）手术后期的处理和护理1．目的在于病人尽早顺利康复主要包括8个方面：①生命体征与重要脏器功能的监测以及异常情况的处理；②维持内稳态平衡与良好的代谢支持；围手术期护理内容7③并发症的防治；④维持给予抗感染药物与措施；⑤病人体内的引流及其安置物的管理和创口的处理；⑥术后所需的特殊治疗与护理；⑦并存病的必要处理；⑧病

5、人的心理护理。围手术期护理内容82．主要护理内容有6个方面：①生命体征及重要脏器功能的监护；②原发病及并存疾病病情和治疗效果的护理观察；③病人需要的生活照顾，协助和促进病人机体功能活动的恢复；④并发症防治的护理；⑤各种引流及导管的观察及护理；⑥心理护理及健康教育。围手术期护理内容93．护理重点①维持各器官系统的生理功能；②减轻疼痛与不适；③预防术后并发症；④实施出院计划现代外科护理的新特点1．病情复杂危重化２.外科治疗技术迅速更新和发展３.手术病人的老龄化４.对病人健康教育的需求增加如何做好围手术期护理工作11.人员要求人员设备环境◆掌握现代护理观点◆良好的思

6、想和心理素质◆熟悉外科护理业务◆高度的责任感◆身体素质和端庄的仪表◆具有团结合作的精神如何做好围手术期护理工作22.设备要求包括多种物品，大到医院的建筑，小到治疗护理用的针头和棉签等。大大小小的设备反映了医院的医疗管理水平，反映出是不是为病人着想，是不是从病人的利益出发。为了提供良好的医护条件，应为病人选用先进的、痛苦小或无痛苦的、安全的治疗和护理，例如长期输液的病人如何做好围手术期护理工作33.环境要求环境是围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和。为病人创造良好的外部环境，协助病人平衡其内环境，这就是护理人员的职责。这里主要强调为病人创造良好的外部环

7、境。环境由各种因素组成，主要包括硬件和软件两部分。硬件是指医院的设施、治疗护理的用具等。软件是指工作人员的医疗护理水平、知识水平、服务态度、道德品质、仪表、言谈举止。◆病人到医院接受治疗，医院的环境将给病人留下第一印象。如何做好围手术期护理工作4◆病房是病人接受治疗及修养的主要场所。除了注意以上人、设备、环境三个因素外，还要关注患者的社会环境胸外科围手术期护理进展1胸部是指胸壁、胸膜及胸腔内各种脏器，胸壁有胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附着在外面的肌肉、软组织和皮肤构成，胸部占人体相当大的比例，且胸腔内有肺、心脏及大血管等重要生命器官，胸部疾病主要有肺癌、食

8、管癌等恶性肿瘤，严重地威胁到人类生命健