围术期相关护理课件

《围术期相关护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章围术期护理手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。手术前期—从病人确定手术到将病人送至手术台手术期—从病人送至手术台到病人手术结束后被送入复苏室或外科病房01手术后期—从病人送入复苏室或外科病房至病人出院或继续随访增强病人对手术的耐受性提高手术的安全性防止术后并发症，促进病人早日康复手术按照期限性分类1.急症手术由于病情紧迫，术前需要在最短时间内

2、进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。2.限期手术术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在限定的时间内作好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术术前准备的时间不影响病情的变化和治疗结果，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。第一节手术前病人的护理手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。提高手术耐受性护理评估：（一）健

3、康史一般状况、现病史、既往史（二）身体评估年龄、性别(女性病人了解有无月经来潮）、营养状况(影响手术耐受性）、手术耐受性（身体各系统状况）（三）辅助检查（四）心理-社会状况(有无术前紧张）一、心理护理1.建立良好的护患关系。态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。2.指导病人了解有关疾病及手术的相关知识。对于手术后会有身体形象改变者，应选择合适的方式将这一情况告知病人，并做好解释工作。二、饮食护理急腹症病人必要时需禁饮食，给予静脉输入营养物质保证充足的营养，鼓励病

4、人进食或配合静脉输入营养物质3.手术区皮肤准备简称备皮，重点是充分清洁手术野皮肤和剔除毛发。其目的是防止术后切口感染。备皮以术前2h为宜，若超过24h应重新备皮。备皮范围：切口周围至少15cm区域手术区皮肤准备范围1.颅脑手术整个头部及颈部。2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。3.乳房及前胸手术上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。4.胸部后外侧切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部

5、清洁。6.肾区手术上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。8.会阴部及肛门手术自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。4.适应性训练颈部过伸卧位5.其他准备凡有水、电解质、酸碱平衡失调及贫血的病人应于术前给予输血、输液等积极纠正。施行大中型手术者，术前应做好血型鉴定及交叉配血试验，备好术中需用的一定数量的全血或成分血。6.手术日

6、晨护理测量并记录生命体征，检查备皮是否符合要求。若发现发热考虑是否延期手术排空小便，下腹部手术及盆腔手术及手术时间在4h以上者应安置导尿管胃肠道手术应安置胃管。食管癌要在手术室内镜直视下插胃管取下病人义齿、首饰、手表、发夹、眼镜最医嘱术前半个小时给术前用药（麻醉前用药）四、急诊病人术前护理常规备皮、配血、药物过敏试验、麻醉前准备四禁：禁食禁水急腹症着禁用泻药及灌肠未诊断明确禁用止痛剂第二节手术室护理工作手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护

7、理重点就是要确保病人安全、保证手术顺利进行一、手术室设施与设备（一）手术室布局要求（二）手术室区域划分（三）手术间设置及常用设备（四）附属工作间（五）洁净手术室（一）手术室布局要求手术室位于楼房倒数第二层手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。主要手术间在北侧（二）手术室区域划分1.洁净区限制区无菌区2.准洁净区半限制区清洁区3.非洁净区非限制区污染区（二）手术室划区1无菌手

8、术间无菌手术间无菌手术间手术间无菌手术间内走廊洗手间办公室走廊外走廊外走廊更衣间等候室监护室准备间库房准洁净区非洁净区洁净区卫生间外走廊外走廊洁净手术室按含尘浓度分为4等（特别、标准、一般、准洁净）（三）手术间分类1.无菌手术间：器官移植、心脏手术2.相对无菌手术间：胃肠道手术3.有菌手术间：污染手术（三）手术间设置及常用设备面积结构自动拉门、墙角呈弧形物理环境设备手术间面积约为30m