最新外科手em前预防用药-药学医学精品资料.ppt

《最新外科手em前预防用药-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新外科手em前预防用药-药学医学精品资料合理使用抗菌药物的定义有明确的指针选用适宜的抗菌药物采用适当的剂量和疗程治疗用药：治疗已经存在的感染预防用药：用于防止目前不存在，但可能发生的某种感染的出现。2021/8/292手术部位感染率Ⅰ切口手术部位感染率2-3%Ⅱ切口手术部位感染率4-5%Ⅲ切口手术部位感染率10%左右2021/8/293围手术期用药目的预防手术切口感染，以及手术后可能发生的全身性感染（麻醉插管—呼吸道感染，泌尿道插管—泌尿道）2021/8/297围手术期用药原则原则1在感染危险性高或感染后果严重时应

2、用（Ⅰ切口部分用、Ⅱ切口、Ⅲ切口都用）Ⅰ切口下列情况可考虑预防用药：(1)手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦感染将造成严重后果，如头颅、心脏、眼科手术；（3）异物植入手术；（4）高龄或免疫缺陷等高位人群。Ⅱ切口、Ⅲ切口由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物2021/8/298围手术期用药原则原则2开始用药时间不要太早或太迟，切皮时药物在组织中达到高峰值（在切皮前30-45分钟或麻醉诱导期给以抗菌药物）手术时间>3小时，术中失血>1500m

3、l加一剂抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术后4小时。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时2021/8/299抗菌药物给药时间对感染率的影响使用时间感染率（%)早期3.8术前0.6术后早期1.4术后晚期3.32021/8/2910围手术期用药原则原则3选择合适的抗菌药物对葡萄球菌和链球菌抗菌效果好血清半衰期较长相对毒性小便宜2021/8/2911不推荐用于预防用药的抗菌药物3、4代头孢理由：对葡萄球菌不及1代头孢；缺乏选择性抗菌谱；不主要针对外科感染细菌；广泛使用产生耐药性；价格贵。喹诺

4、酮类理由：毒性大，容易产生耐药，围手术期用药只用于泌尿系手术2021/8/2912围手术期用药原则原则4静脉给药，口服给药吸收不稳定根据病人体重确定给药计量如头孢唑啉<=70kg1g>70kg2g2021/8/2913根据各种药物在组织分布的浓度选药骨组织克林霉素林可霉素磷霉素喹诺酮类骨/血=1-2倍前列腺喹诺酮类大环内酯类四环素磺胺类胆汁哌拉西林头孢哌酮美罗西林头孢曲松红霉素四环素胆汁/血=8-10=10=8-252021/8/2914各类头孢菌素的抗菌谱比较抗G+菌抗G-菌一代++++二代++++三代++++四代

5、++++++2021/8/2915常见手术预防用抗菌药物表头颈、血管外科、乳房手术一代头孢心脏、神经外、胸外一、二代头孢；食管，肺可用三代（头孢曲松)胃十二指肠、胆囊二代头孢,反复感染者可选用三代（头孢曲松、哌酮)泌尿外科二代头孢；环丙沙星妇产科二代头孢或头孢曲松、噻肟甲硝唑2021/8/2916头孢菌素的分代分代代表药物临床常见品种一代头孢头孢唑啉头孢拉定头孢硫醚头孢噻吩头孢噻啶二代头孢头孢呋辛头孢孟多头孢替安三代头孢头孢他啶头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟头孢唑肟头孢地嗪头孢匹胺四代头孢头孢匹罗头孢砒肟头孢克啶（肾毒

6、性）2021/8/2917头孢唑啉抗菌谱广、半衰期长1.5-2小时，血药浓度高20分钟，血药峰浓度可达118mg/L，有效浓度时间维持8小时。头孢曲松毒性低，基本上无肾毒性组织浓度高，能透过血脑屏障，及其它生物屏障经过肝胆排泄2021/8/2918谢谢2021/8/2919联合用药大纲湖南益丰大药房医药连锁有限公司清热解毒类通用名：板蓝根颗粒类别：清热解毒类作用：清热解毒，凉血利咽，消肿。用于热毒壅盛，咽喉肿痛；扁桃腺炎.腮腺炎见上述证候者。不良反应：无联合用药：1.风热感冒：板蓝根颗粒+风热感冒颗粒+罗红霉素2.咽

7、喉肿痛：板蓝根颗粒+抗生素＋咽炎片3.扁桃体炎：板蓝根颗粒+灵丹草+罗红霉素+银黄含片4.慢性扁桃体炎：板蓝根颗粒+阿奇霉素＋喉舒宁注意事项：1.忌烟.酒及辛辣.生冷.油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用液补性中成药。3.风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。4.有高血压.心脏病.肝病.糖尿病.肾病等慢性病严重者。采购分类品名规格厂家共代板蓝根颗粒10g*30袋南宁维威药业自代板蓝根颗粒3g*20袋金昌金丹药业自代板蓝根颗粒10g*10袋河北万岁药业自代板蓝根颗粒10g*20

8、袋安徽东盛药业卖点：1）知名厂家，质量可靠.2）包装美观，携带方便.3）大包装，经济又实惠4)颗粒剂，口感好，服用方便.通用名：穿王消炎类别：清热解毒类作用：消炎解毒。用于痰热咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃腺炎.咽喉炎肺炎，急性肠胃炎.急性菌痢见以上症状者。不良反应：无联合用药：1.中耳炎：穿王消炎胶囊+氧氟沙星滴耳液+抗生素2.腹痛.急性肠胃炎：