最新[指南]神经外科医学常用药物_1682092365-药学医学精品资料.ppt

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6、:共济运动障碍者可见动作笨拙,有意向性震颤,辩距不良。2.跟-膝-胫试验:小脑性共济失调抬腿触膝时出现辩距不良和意向性震颤,下移时摇晃不稳,感觉性共济失调闭眼时难以寻到膝盖。3.快复轮替试验4.闭目难立征(Romberg):后索病变睁眼站立较稳,闭眼时不稳;小脑病变睁眼闭眼均不稳,蚓部病变向后倾倒,小脑半球病变向病侧倾倒;前庭迷路病变患者闭眼后并不立即出现身体摇晃或倾倒,而经过一段时间后才出现身体摇晃,且摇晃程度逐渐加强,身体多向两侧倾倒。5.反跳试验共济失调查体病因小脑本身、小脑脚的传入或传出联系纤维、红核、脑桥

7、、或脊髓的病变均可产生小脑性共济失调。见于①遗传性;②原发性或转移性肿瘤;③血管性如梗死、出血;④炎症性如急性小脑炎、脓肿;⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;⑥脱髓鞘性;⑦发育不全或不良;⑧外伤;⑨钙化;⑩畸形。小脑性共济失调脊髓小脑束:同侧本体觉→脊神经节→后角→脊髓侧索→绳状体→小脑蚓部前庭小脑束:前庭神经→前庭神经上核、内侧核→绳状体→小脑蚓部额桥束:额上、中回→皮层下→内囊前肢→中脑大脑脚→桥脑桥臂→对侧小脑半球红核脊髓束:小脑齿状核→结合臂交叉→红核→交叉→脊髓小脑传导束小脑病变症状和体征小脑蚓部病变:

8、醉汉步态、直线行走不能.小脑半球病变:意向性震颤、精细动作不能、辨距不良、构音障碍、恢复动作不量、书写障碍、眼震、肌张力减低、腱反射减弱。Romberg(+):蚓部病变易前后倾倒;一侧半球或一侧前庭病变向病变侧倾倒。急性小脑性共济失调深感觉:肌肉、肌腱、关节、韧带、骨膜→周围神经→后根→后索→薄束、楔束核→内侧丘系病因:①周围神经或神经根病;②脊髓亚急性联合

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