最新030-显微外科常用药物-药学医学精品资料.ppt

《最新030-显微外科常用药物-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新030-显微外科常用药物-药学医学精品资料一．治疗原则：三抗治疗!1抗凝血2抗痉挛3抗感染二．用药理论依据：创伤及手术后，全身血液凝固性升高，是机体保护性生理反应。创伤手术后，肾上腺素释放，易发生小血管痉挛，血小板粘着度升高。血液凝固物增多，易引发血栓形成。显微外科血管细，一般直径在1—3mm，最小在0.2—0.5mm，血管壁为肌性构造，对各种物理化学刺激敏感，易发生痉挛及形成血栓。作用机制：①目前大剂量肝素临床已被弃用，小剂量肝素预防术后血管痉挛及血栓形成。②小剂量应用，为内皮细胞提供负电荷基质，从而减少了血小板与上皮细胞结合的机会。③为AT—Ⅲ（抗

2、凝血酶Ⅲ）提供活化的复活物。④为内皮细胞的修复提供必要条件。⑤小剂量可作用在血管痉挛物质的阻断。用法及注意事项：术中局部用0.5—2%普鲁卡因溶液200ml+肝素50″为比例配液冲洗血管吻合口。术后可根据伤情酌情用药，如遇高血凝状态及微循环不良伤员，可用肝素100″+500ml盐水持续静滴。对于静脉条件差，小切口放血处可用肝素间断湿敷，以保证小切口出血。全身用药注意有出血倾向。肝素小剂量提前用药，可抑制血小板的粘附，凝聚及释放反应。用法：25mg2/日口服。阿斯匹林四．解痉药物作用机制用法及注意事项1罂粟碱2妥拉苏林罂粟碱：系吗啡类药物，能解除平滑肌的痉挛和

3、控制心肌兴奋。用法：30mg皮下注射或肌注1/6—8小时，术中预防血管痉挛及解除已痉挛的血管，用30—60mg行血管外膜封闭。长段血管痉挛可行静脉缓慢注射1/3量，小儿注意按体重用药。注意事项：用药过量后可引起恶心呕吐及嗜睡等症状，还可引起房室传导阻滞，静脉注射量过大或过速时可造成心室纤维颤动而死亡，长期用药易成瘾。用法：与罂粟碱交替使用。25mg肌注1/6小时。妥拉苏林：为α—受体阻滞剂，可直接扩张平滑肌以预防血管痉挛。副作用:可引起中枢神经兴奋而发生恶心呕吐,烦燥不安,畏寒潮红,心悸及体位性低血压.病人有溃疡病和冠状动脉供血不足禁用。显微外科手术操作时间

4、沉长，创面长时间暴露，伤情复杂污染程度重。术后应用足量有效抗生素是十分必要的。五．抗感染：青霉素：用法：青霉素320万″—480万″+生理盐水250ml2/日静滴。先锋霉素V号2.0—3.0+生理盐水250ml2/日静滴。头孢曲松钠1.0—2.0+生理盐水250ml“静滴”，此药主要用于较重伤病员。常用药物Thankyou!第十四章发芽发酵法概念：系借助酶和微生物作用，使药物通过发酵与发芽过程，改变其原有的性能，增强或产生新的功效，扩大要用品种，以适应临床需要。需要的条件：温度、湿度、空气、水分等。第一节发酵法一、含义发酵法：经净制或处理后的药物，在一定温度

5、和湿度条件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡、生衣的方法。二、目的1.改变原有的性能，产生新的疗效，扩大用药品种，如六神曲、淡豆豉、百药煎等2.增强疗效，如半夏曲。三、操作方法根据不同品种，可能采用不同的方法。常用的方法有药料与面粉混合发酵，另一类是直接用药料进行发酵。条件：1.菌种2.营养基：C、N、水3.温度与湿度30-37℃、70-80%4.其它相关条件四、品质要求气味芳香，无霉味、酸败味；曲块表面霉衣黄白色，内部有斑点为佳。黑色质差。五、注意事项1.原料的处理2.温度与湿度3.发酵过程一次完成，不中断，不停顿。六神曲[处方用名]六神曲、神曲、

6、六曲、焦神、煨神曲、麸炒六曲、炒六曲、焦六曲、酒神曲。[来源]本品为苦杏仁、赤小豆、鲜青蒿、鲜苍耳草、鲜辣蓼等药加入面粉（或麦麸）混合后经发酵而成的曲剂。[历史沿革]现主要有炒黄、麸炒、炒焦等炮制方法。六神曲[炮制方法]1.神曲——取杏仁、赤小豆碾成粉末，与面粉混匀，加入鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草药汁，揉搓成握之成团，掷之既散的粗颗粒状软材，置模具中压制成扁平方块，用鲜苘麻叶包严，放入箱内，按品字形堆放，上面覆盖青蒿。置30-37℃，以4-6天即能发酵，待药面生出黄白色霉衣时取出，除去苘麻叶，切成2.5cm见方小块，干燥。面粉：杏仁：赤小豆：鲜青蒿：鲜辣蓼：鲜

7、苍耳草＝100：4：4：7：7：72.炒神曲——神曲投入热锅中，文火加热，炒至微黄色，取出放凉。3.麸炒神曲——先炒麦麸至冒烟，加入神曲，炒至表面呈棕黄色，取出药：麦麸＝100：103.焦神曲——文火炒至表面呈焦褐色，内部微黄色，有焦香气，取出，摊开放凉。[炮制作用]生品——开胃健脾，并有发散作用，可用于感冒食滞。炒神曲——增强健脾开胃作用，发散作用减弱。麸炒——以醒脾和胃为主，并有甘香气。用于食积不化，脘腹胀满，不思饮食，肠鸣泄泻。焦神曲——消食力强，可用于食积腹泻。第二节发芽法一、含义发芽法：将净选后的新鲜成熟的果实或种子，在一定温度或湿度条件下，促使萌

8、发幼芽的方法。二、目的产生新的功效，扩大用药品种如谷