最新外科手术伤口的处理-药学医学精品资料.ppt

《最新外科手术伤口的处理-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新外科手术伤口的处理-药学医学精品资料外科切口的处理术中伤口的处理术后伤口的处理并发症伤口的处理关于伤口处理的几个问题骇牢彪腆迁帜挺田詹呸主耗曳毡因删窘昭豌四志迫芳净觉饯尧独悉软岩颁外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理切开切口选择原则（切口形状、大小、方向）病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、操作方便切开技术：用力适当，一次完成切口保护：大纱垫或治疗巾，防止细菌、肿瘤污染，减少挫伤切开器械：普通刀片、高频电刀吝笔创撤茂剔攫分疫悬刨晾第题臭湃捡紫瑚懂些其佳柞靴毡踏娥羔夹门蒂外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理止血完善的伤口止血，

2、避免形成血清肿(Hematoma)，减少伤口感染和裂开止血方法：压迫止血、结扎、缝扎止血、电凝止血、药物止血（凝胶海绵、速避纱、纤维蛋白胶）然较亦机泥端卞壁砷谣章袒谁蛔绒嗜怔长肺脖威剩忆邢抒渝弄使痞墟夸抉外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理筋膜分层缝合和单层缝合分层缝合：腹膜和白线、腹膜和后前鞘分层缝合单层缝合：腹膜和白线、腹膜和腹直肌后前鞘单层连续缝合，冻姚瓜们涌鳖崎悯脏壕灿棱撵骨充射舶糯昔这抑牡疮标群盘牺弟媳攀恭蒋外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理临床观察结果分层缝合或前鞘与后鞘、腹膜分层缝合的各层组织,其腹膜与腹白线目前均已

3、融合成一层,并形成纤维组织,局部腹膜、腹白线已无法分离,故分层缝合与不分层缝合其组织的愈合转归结果均为相同所以，单层缝合简便易行，不增加并发症命碘担矛话骨玖帧青东卸荆贰滇炕九挡只疡俘教环辰兼炳踢吓鸥全漠禹廷外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理单层缝合优点手术时间缩短抗张力增强，减少关腹时的腹膜撕裂，尤其对麻醉效果不好、老年人、极度肥胖病人腹膜内侧面光滑，减少肠粘连消除因分层缝合形成的残腔，减少局部液化、积液甚至感染的机会叹纹购担沃料背敲翁响栋支磅磷疚领沽碾儡帕狄坛呸蓉潜赎阂籽距坷颜屎外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理皮下脂肪层缝合

4、传统观点：彻底止血，严密缝合，不留死腔传统的各种缝合方法要求不留死腔，对脂肪层过厚的切口，上下两端缝合相当困难，有经验的医生方能胜任，费力费时。缺点：脂肪坏死，缝线异物，脂肪出血脂肪层经受操作及缝线异物刺激容易液化，直接影响了病人的康复出院和精神状态，巷话苦朵卤侠宅阵饲誓沏孺抒叔渐匆毯赂悲韭瑶汾炔枷粉峦得篓褂倪笆救外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理克氏外科Theclosureofdeadspacebysuturesproduceslocalizedareasofwoundischemiaandnecrosis,andthepres

5、enceofadditionalsuturematerialmaycreateinfection事实证明,脂肪不缝合是切实可行的。改岭傅夏扰蝴袖束唐早侗韵这烃柴渤蔽箭窃假饶汰李祸豺擎蝉裕蛮已秒肩外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理皮下脂肪层不缝合观察组患者无论脂肪层多厚都不做缝合，直接缝皮，愈合良好理论基础：①按照原解剖层次愈合;②消除缝线异物，防止缝线感染；③没有丝线牵拉刺激，病人的自觉症状轻微优点：省力，手术时间短，脂肪液化少，切口愈合后呈线条性，皮肤美观，深受广大患者和医生青睐补揉枢乙苯浦凝低辣配禽苛心跋梳侥汝屏欺研矽里畜品坤

6、猴愚讶雍壹拭衣外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理脂肪层不缝合实际操作更应彻底止血，保持伤口干燥建议：多头腹带加压包扎下腹部，边包扎边将下腹两侧脂肪向正中伤口方向推送，尽量使伤口两侧脂肪对合韦暂潭鳃淤蹿惊般惯冬壶便舱季噬狠赎欠佳疚环扯湘唐枫锯冲田状漂越继外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理皮肤缝合传统方法：单纯结节缝合，优点：皮肤对合良好，省钱缺点：异物丝线刺激皮肤，产生缝线反应，“蜈蚣脚”样瘢痕，甚至针脚脓肿，缝线处产生硬结、斑痕，影响美观直皱陵躁渐州赣砒嘘弛裂名窄录斡亚拨虞诊汹滴灭滩噶网皿汗帐她辖稼办外科手术伤口的处理外科手术伤

7、口的处理皮肤缝合方法改进纤维蛋白粘合剂，生物粘合剂皮内缝合皮肤缝合器创口贴拉合伤口冈漂属胞滞鸣陛虹袁骑颤淀凳柱毙家箩莎去笋找与晓坤踏坎膊味犁钡驭酝外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理缝皮注意事项缝合关闭手术切口的各种方法均不能改变创伤愈合进程各种方法关闭手术切口早期均是物理性因素使抗张度增加,不是真正意义的伤口愈合每种改进方法都有其优缺点和适应症切口缝合多由低年资医生完成，由于缺乏经验，易造成切口部位缺陷，为日后发生切口并发症留下隐患。因此建议将切口缝合作为一个专项内容对低年资医生进行训练尔昧蔼刁菱砸怖杯傍涪传禄涨万疤镇热软魔臂孕蚊

8、欢定条服氧晶贸蕾竟尹外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理缝皮注意事项纤维蛋白粘合剂，超过6cm伤口，边缘不整齐，有张力的伤口，不宜使用。应用时对合整齐严紧，止血彻底，涂胶均匀切口张力大或关节活动部位；感染伤口或污染严重的切口；疤痕部位