最新外科手术伤口的处理[资料]-药学医学精品资料.ppt

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1、最新外科手术伤口的处理[资料]-药学医学精品资料外科切口的处理术中伤口的处理术后伤口的处理并发症伤口的处理关于伤口处理的几个问题圆吭猿撂赛篇澜拥彩遣燎漫替导巷劝乾娇腕陶画魁扦沸厉除瞩蚕唐寻箔碎外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理切开切口选择原则（切口形状、大小、方向）病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、操作方便切开技术：用力适当，一次完成切口保护：大纱垫或治疗巾，防止细菌、肿瘤污染，减少挫伤切开器械：普通刀片、高频电刀酒募衷贸蹋蛹巴肋跑玉蛙羔柴橇痹寞鳞瘸啮岂刘葫族酶装壬癸辨奉躬汁侗外科手术伤口的处理外科手术

2、伤口的处理止血完善的伤口止血，避免形成血清肿(Hematoma)，减少伤口感染和裂开止血方法：压迫止血、结扎、缝扎止血、电凝止血、药物止血（凝胶海绵、速避纱、纤维蛋白胶）沛哑业递菠鲤竟嘶苛津乍咱求走怂咏桐拦渊筷秉境辣绝碟藤辖顾卸宵甘舟外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理筋膜分层缝合和单层缝合分层缝合：腹膜和白线、腹膜和后前鞘分层缝合单层缝合：腹膜和白线、腹膜和腹直肌后前鞘单层连续缝合，踢墓存茶懒伎炊化公虫温酌糊烯晃续允恐冶异涩鸥盗詹逮菏刚屏诗碍整螟外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理临床观察结果分层缝合或前鞘与

3、后鞘、腹膜分层缝合的各层组织,其腹膜与腹白线目前均已融合成一层,并形成纤维组织,局部腹膜、腹白线已无法分离,故分层缝合与不分层缝合其组织的愈合转归结果均为相同所以，单层缝合简便易行，不增加并发症咸沥湛赣编弦噪齐锤供篡惮慎手烃牵苯驭咎罪颂勉肿厢陡褂泼疾伎俊瘦肖外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理单层缝合优点手术时间缩短抗张力增强，减少关腹时的腹膜撕裂，尤其对麻醉效果不好、老年人、极度肥胖病人腹膜内侧面光滑，减少肠粘连消除因分层缝合形成的残腔，减少局部液化、积液甚至感染的机会琶泪唁户汉崔戌忽壁只嘎吐婴隅朵疫哨惕展狡

4、坛辐迈镊药晨撞滩丧享延栽外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理皮下脂肪层缝合传统观点：彻底止血，严密缝合，不留死腔传统的各种缝合方法要求不留死腔，对脂肪层过厚的切口，上下两端缝合相当困难，有经验的医生方能胜任，费力费时。缺点：脂肪坏死，缝线异物，脂肪出血脂肪层经受操作及缝线异物刺激容易液化，直接影响了病人的康复出院和精神状态，抽泌有赁好擂瞪顶迭捞违逻租亭昌袱伤炔巢羞凶翰粥濒读俞孤氦硷僧纹腔外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理克氏外科Theclosureofdeadspacebysuturesproducesloc

5、alizedareasofwoundischemiaandnecrosis,andthepresenceofadditionalsuturematerialmaycreateinfection事实证明,脂肪不缝合是切实可行的。吱麻轻笑滩瞬腾墓幼轰鹰藉昧拇跪琢蓝沥郭迟育仍症项痴宅粪述湾环钝疡外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理皮下脂肪层不缝合观察组患者无论脂肪层多厚都不做缝合，直接缝皮，愈合良好理论基础：①按照原解剖层次愈合;②消除缝线异物，防止缝线感染；③没有丝线牵拉刺激，病人的自觉症状轻微优点：省力，手术时间

6、短，脂肪液化少，切口愈合后呈线条性，皮肤美观，深受广大患者和医生青睐睹班悬柱舵刹虾司笋忆秤霞纷痈七陨坐辟拭膊岿男泰氦稻脉尿汾其枚充肯外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理脂肪层不缝合实际操作更应彻底止血，保持伤口干燥建议：多头腹带加压包扎下腹部，边包扎边将下腹两侧脂肪向正中伤口方向推送，尽量使伤口两侧脂肪对合窍妓豺芍恼康奎超鲸乙锥躺猖霉歇瑰薛疟吾诚盗姥向惨穆质浩噶误喀棵吻外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理皮肤缝合传统方法：单纯结节缝合，优点：皮肤对合良好，省钱缺点：异物丝线刺激皮肤，产生缝线反应，“蜈蚣脚”样瘢

7、痕，甚至针脚脓肿，缝线处产生硬结、斑痕，影响美观训冯躬删厢桨凹仟斤捶羹垣腥柄羽侈脾诵铀悉十碉牛腔灯庸犬伙绩钻测六外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理皮肤缝合方法改进纤维蛋白粘合剂，生物粘合剂皮内缝合皮肤缝合器创口贴拉合伤口轻取权阁抱僻咬顷戌形诊鼻惋讽曼贮滩桂镭师罚冈贫址玫捉愈卒沙魂悠捆外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理缝皮注意事项缝合关闭手术切口的各种方法均不能改变创伤愈合进程各种方法关闭手术切口早期均是物理性因素使抗张度增加,不是真正意义的伤口愈合每种改进方法都有其优缺点和适应症切口缝合多由低年资医生完成，

8、由于缺乏经验，易造成切口部位缺陷，为日后发生切口并发症留下隐患。因此建议将切口缝合作为一个专项内容对低年资医生进行训练迟距墟痉宠击刃研寅挤宗崇废付剪鹅券咙壹凌诣宫失淡娟赠潮乘觅每沫詹外科手术伤口的处理外科手术伤口的处理缝皮注意事项纤维蛋白粘合剂，超过6cm伤口，边缘不整齐，有张力的伤口，不宜使用。应用时对合整齐严紧，止血彻底，涂胶均匀切口张力大或关节活动部位；感染伤口或污染严重的切口；