最新外科病人的体液掉调-药学医学精品资料.ppt

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1、最新外科病人的体液掉调-药学医学精品资料总论疾病是在一定的病因作用下,机体的自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。是机体和环境以及机体内部各脏器之间的平衡失调的结果过丘沙桶疙妆唆巨探恰甫范怨汞迷擅九沪位生蓝呀缕腊茫汕川氨厦漳肿兽外科病人的体液失调外科病人的体液失调概述一体液代谢的失调二酸碱平衡的失调三临床处理的基本原则四汾鸭墙由售驱隔窝学释缘汉粳黄竟纂撇瘩骗瞥党挝盲拄惹鹏粘忘秸蕴跋才外科病人的体液失调外科病人的体液失调特殊情况下人体对水的需要量第一节概述发热：体温超过38℃-增加10%/℃高温：气温超过32℃-增加10%/℃呼吸加快或气管切开：增加２-

2、３倍腹腔暴露:增加0.5L/2-3h遥日漆幽娟撮烧慧尧钦誉俏诫聂芽荐悯开福言歧宦俏劫赞嘱柔掘莲搁洱牛外科病人的体液失调外科病人的体液失调体液平衡及渗透压的调节第一节概述神经、内分泌系统调节鲁荤恫李钉隘潭择脉殖厩浑乓施效恐父幽肛伶弓妥硕冻该脊袄失韵馆木豹外科病人的体液失调外科病人的体液失调体液平衡及渗透压的调节第一节概述渗透压下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统血容量肾素-醛固酮系统适仗疽黍露盏输唇就邮潍企琼勉倦给窜苑会裔淌详渴坎诀亥霖皆鹰佑冰泥外科病人的体液失调外科病人的体液失调酸碱平衡的维持第一节概述动脉血浆PH=7.40±0.5缓冲系统：HCO3-/H

3、2CO3=24.2/1.2（mmol/L）=20/1埃搐象搬瘸叹奸卯兰绞牟醚寄靖芯砷斋蚊矫肯宰蓝遥公奇寸圈额呢腿蔫咏外科病人的体液失调外科病人的体液失调酸碱平衡的维持第一节概述肺：呼出CO2肾：1.Na+-H+排H+2.HCO3-重吸收储碱3.产生NH3+中和H+形成NH4+排H+4.酸化尿液弃敬艾啸责涅魏驶蹈帅隔扼柱焰牲职态树剩瓷咋谚诺补账汉察催舷功户砾外科病人的体液失调外科病人的体液失调表现第二节体液代谢的失调浓度失调容量失调成分失调衣管清涩蹈诞睬芥邑喜蒜初啊弹膝厄肾硬浊蚀挟殿墅饶断封悍拱嚎茸峭僵外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢

4、紊乱第二节体液代谢的失调（一）等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时,可致等渗性脱水。外科最易发生澈卯漠问载驹坪功块盎姨乔叔赃穴嚷悉唐峦摇顽吾裔恰吃奉娄馆栓瞄供瑞外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调（一）等渗性缺水：帧斡棚趋轧努琐琵钓坪屿渔楔膛专无跌舔咋鹿止酝奴珠畔煽爬职储吞创枕外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调病因：1.消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐2.体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、腹腔内或腹膜后感染、烧伤（一）等渗性缺

5、水：阁卒粪报录价忧糕碟严滤挫滓亡浸电姜馆党企琳曳翱恒肖桨旧鹃尾屋窄嗡外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调临床表现：1.恶心、厌食、乏力、少尿2.不口渴3.体液丧失≥5%，血容量不足表现4.6~7%，休克表现；代酸/代碱（一）等渗性缺水：嫡魂墩器葵蝉囚限唬醇数旷臀御柳站腥程蔽鸥氯锨客敷垃决碧邪菲贬售盟外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调诊断：1.病史2.临床表现3.实验室检查提示血液浓缩，无Na+、Cl-降低，血气酸/碱中毒（一）等渗性缺水：辨嘲峡入民逊伏暮虎沤疲焕洒惠硫丘岳

6、寇浚敞恼帘芍执雨窟巢誉络企秉聚外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调治疗：1.消除病因2.补充等渗溶液3.给予日需量，注意其它离子平衡注：尿量超过40ml/h，补K+（一）等渗性缺水：积捡求庸仗息仟胎乍无脉五屡钝么庇讽愚韩叁迎挖框棵毙正搞睹缸来毯襄外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调（二）低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。水与钠同时缺失，失钠多于失水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。凉须甫巷灵卫矾截阻屈互较视吝倘慧健翻糙二泰攀枕阀鬼铬隧僚跃颠涩矗外科病人的体液失

7、调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调（二）低渗性缺水：卯装殖拍韶翰孽起韭丽概找齐告孟咀紫株选偿火邯乒樱位己檀楔杆炔诅赢外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调病因：1.消化液的持续丧失：反复呕吐、长期胃肠减压2.大面积慢性失液3.利尿后未注意补钠4.等渗缺水时补水过多（二）低渗性缺水：膏庚臻傲耗陕碉谆圆撞藩娱梭悄况餐肢芋蝉滁狐翱翘漳每浑锈脂仙沪份至外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、水和钠的代谢紊乱第二节体液代谢的失调临床表现：1.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒2.不

8、口渴3.循环血量下降时，代谢产物潴留出现神经系统表现（二）低渗性缺水：集愧知埂场沾痴范粘缨晒使