最新医院感染-2幻灯片.ppt

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1、医院感染管理-2医院感染的诊断定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。哪些情况属于医院感染？医院感染依据遭受感染部位的特点分成十一大类1.呼吸系统（上下呼吸道感染）2.心血管系统（与血管血液相关）3.血液系统4.腹部和消化系统（菌群失调）5.中枢神经系统感染6.泌尿系统7.手术部位（表浅、深部、腔隙感染）8.皮肤和软组织感染（褥疮、烧伤感染）9.骨骼和关节感染10.生殖道感染11.口腔感染手术部

2、位感染一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性说明：1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词”，与伤口有关感染参照皮肤软组织感染的标准。2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3.切口脂肪液化，液体清凉，不属于切口感染二、深部手术切口感染无植入物手术后30天内，有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的

3、与手术有关并涉及深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。符合上述规定，并具有下述4条之一即可诊断：1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热》=38摄氏度，局部有疼痛或压痛。3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现设计深部切口脓肿或其他感染的证据。4.临床医生诊断的深部切口感染。临床基础上，分泌物细菌培养阳性。三、器官（或腔隙）感染无植入物手术后30天，有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染临床诊断：符合上述规定

4、，并具有下述三条之一即可诊断。1.引流或穿刺有脓液。2.再次手术探查，经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。3.由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。说明：1.临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可诊断。2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。3.经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。生殖道感染一、外阴切口感染经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。临床诊断：符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断：1.外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物

5、。2.外阴切口有脓肿。病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：1。外阴切口感染含有会阴切开或会阴裂伤缝合术。2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于外因切口感染。二、阴道穹窿部临床诊断符合下述两条之一即可诊断1。子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。2.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：阴道穹窿部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。三、急性盆腔炎临床诊断符合下述两条之一即可诊断1。有下列症状或体征且无其他原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重

6、，阴道分泌物增多呈脓性。2。后穹窿或腹腔穿刺有脓液。病原学诊断：在临床诊断的基础上,宫颈管分泌物细菌培养阳性。说明：仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。四、子宫内膜炎临床诊断发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道出血或恶露有臭味。病原学诊断：临床诊断基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。说明：1.入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。2.子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。五、男女性生殖道的其他感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断：1.病人有下

7、列症状或体征中的两项且无其他原因解释：发热、局部疼痛、触痛、或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。2。外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其他感染证据。皮肤和软组织一、皮肤感染二、软组织感染三、褥疮感染四、烧伤感染五、乳腺脓肿或乳腺炎临床诊断：符合下列三项之一：1.红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁淤积2.外科手术证实。3.临床医生诊断的乳腺脓肿。病原学诊断：临床诊断基础上，引流物或针吸液培养阳性。六、婴儿脓疱病临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.皮肤出现脓疱2.临床医生诊断为脓疱病病原学诊断临床诊断基础上，分

8、泌物培养阳性七、脐炎临床诊断新生儿脐部有红肿或有脓性渗出病原学诊断：临床基础上，符合下述两条之一即可诊断1.引流物或针吸液培养阳性2.血液培养阳性，并排除其他部位感染。说明：与脐部插管有关的脐静脉感染应归于心血管系统感染。医院感染的控制三级监控网络